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附件 鹿城区免费预防性体检申请表 单位名称（盖章）： 温州 ******** 有限公司 负责人： 单位地址： 联系电话： 单 位 有 效 证 照 名 称 及 编 号 ： 营 业 执 照 ） 体检总人数： 人 从业类型：食品□ 公共场所 饮用水□ 化妆品□ 有害作业□ 序号 姓名 性别 年龄 身份证号 联系电话 备注 1 2 3 若 有 晕 4 血 、 晕 5