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电动洗胃机操作中的护理技术 电动洗胃机操作中的护理技术 　　中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0085-02 　　 　　洗胃是临床抢救各种中毒时行之有效的常规措施之一，正确及时的洗胃是减少并发症及抢救成功的关键，结合自己多年抢救中毒洗胃的工作经验，对正确使用电动洗胃机及其操作的护理要点有以下体会： 　　 　　1电动洗胃机洗胃操作前的准备 　　 　　1.1抢救器材的准备与保养 　　洗胃所用器材如胃管、压舌板、开口器、喉镜、洗胃机、吸引器等应保持清洁干燥，处于功能良好状态。胃管要防止粘连老化，最好用粗管，粗管可以使洗胃液在胃内形成涡流，冲洗胃壁，达到尽快清除毒物的目的。在胃管前端10cm左右要有多个黄豆大小交错排列的开口以便污物吸出。并准备20~25cm长套管及导引钢丝，用过的胃管、套管、喉镜等不能高压消毒，应用84液浸泡，擦拭后干燥放置，以防交叉感染。 　　1.2试机试机是保证洗胃机正常运转的重要环节，包括蓄水、试压、抽入、吸出，检查连接管道的完好性，洗胃管是否通畅等项目。 　　1.3洗胃液的选择一般用2%NaHCO3、1：1500高锰酸钾、清水、生理盐水、在 毒物不清时用清水。温度 　　32~38℃为宜，每次灌洗量不超过400ml。 　　 　　2洗胃的操作技术要点 　　 　　2.1做好患者的心理护理 　　2.2清醒患者尽量取得其合作，取右侧卧位，头偏向一侧或半坐卧位，胃管前端一定要用石蜡油润滑，以减轻对患者咽喉部的刺激；胃管通过咽喉部时嘱其配合做吞咽动作，同时将胃管送入食道。护士应操作轻柔、准确熟练，插入深度为45－55cm，即患者前额发际至剑突的位置。不管抢救怎样紧急，一定要确定胃管在胃内方可进行洗胃。插管过程中若有阻力不应强行插入。 　　2.3昏迷患者由于其意识丧失，不能在胃管插入时配合做吞咽动作，盲目插入胃管既延误时间，又易将胃管插入气管，可用喉镜及套管协助插入操作。方法是：将患者肩背部抬高，头部后仰，用钢丝引导套管插入食道，然后把胃管经套管卷入食道，拔出套管。此方法仅适于意识丧失的患者，对清醒患者不宜使用，以防发生喉痉挛及心跳骤停。 　　2.4胃内食物堵塞胃管时的处理 　　2.4.1如患者在服毒前后短时间内进食，为防止胃管阻塞，在插管前用压舌板刺激患者咽部，引起呕吐反射，将胃内存留食物排出。对不合作者用开口器撑开口腔后压舌板刺激咽部也会出现呕吐。 　　2.4.2洗胃中胃管被食物阻塞造成吸出不畅或中断时，用少量液体冲入，然后再吸出，反复数次。如效果不佳，可在吸出时保持一定吸力，同时将胃管拔出，这时食物残渣会吸附在胃管开口处一同带出，更换胃管重新插入。 　　2.4.3患者有食道或贲门狭窄，主动脉弓病或近期有上消化道出血等禁忌，或患者服毒前后短时间内进食大量食物，患者昏迷程度深，不能用呕吐方法排除胃内食物，估计洗胃困难者，应及时剖腹洗胃，以免延误抢救时机。 　　2.5如插管过程中发生咳嗽、呼吸困难，表示误入气管，应拔出休息片刻后重插。 　　 　　3洗胃时应加强病情观察 　　 　　3.1插管及洗胃过程中要密切观察患者的意识、血压，有无泡沫样痰等。洗胃过程中若病人烦躁、挣扎应立即终止洗胃并及时检查胃管是否脱出，如突然出现紫绀、呼吸心跳停止，其原因是咽喉部粘膜受刺激，迷走神经兴奋，喉痉挛，反射性造成窒息或心跳骤停。这时应立即停止插管，给予高流量吸氧，胸外心脏按压等抢救措施。 　　3.2注意预防洗胃合并症的发生 　　3.2.1吸入性肺炎：灌洗量大不能及时排出、昏迷、抽搐者易发生。 　　3.2.2水电解质平衡紊乱：主要由于洗胃不当造成。 　　3.2.3水中毒与脑水肿：灌洗量大于排出量，液体被肠道吸收，造成低渗血症而发生水中毒和脑水肿。故要保证灌入量与排出量的平衡。 　　3.2.4窒息与心跳骤停：胃管误入气管，或呕吐物阻塞呼吸道，急性胃扩张可反射性引起心跳骤停。 　　3.2.5胃出血与穿孔：中毒可引起胃粘膜充血，糜烂出血，洗胃过度充盈，可导致出出血及穿孔。 　　担负急诊工作的护士必须熟练掌握中毒洗胃的技术，同时具备高度的责任心和敏锐的能力，并能及时解决洗胃中出现的问题，才能保证抢救工作顺利进行。 　　 　　参考文献 　　[1] 张玉莲，胡宝森，等.急性中毒洗胃的配合及护理体会[J]. 实用护理杂志，1995，1：16. 　　[2] 孙丽，相丽等.急性有机磷农药中毒的急救护理.中华现代临床护理学杂志，2006，2：102~104. 　　[3] 全国中毒急救护理学术研讨会会议记要[J]. 实用护理杂志，1995，11：2~4.