全科医学的基本原则资料.pptVIP

是动员各类资源服务于病人的枢纽。 包括：家庭资源、社区资源、各级医疗保险资源。 与专科医生积极合作解决病人的问题，确保病人获得的正确、有效和高质量的医疗服务。 最新课件 * (三)以家庭为单位的服务 1、是全科医疗区别其他专科医疗和一般社区保健的重要标志 2、家庭系统理论和家庭生活周期理论是全科医学的基本理论 忽略这一要素、将丧失其主要的专业性 最新课件 * (1)家庭结构功能 成员健康(家庭动力学) 家庭可以通过遗传、社会化、环境和情感反应等途径影响个人的健康 最新课件 * (2)家庭生活周期与个人健康 家庭生活周期理论是最基本的框架 (见下图) 最新课件 * 家庭生活周期 阶段中重要事项 1.新婚 双方适应沟通、性生活协调及计划生育 2.第一个孩子出生 父母角色适应压力：经济及幼儿照顾、产后恢复 3.有学龄前儿童 儿童身心发育/孩子与父母部分分离 4.有学龄儿童 儿童身心发育/上学问题 5.有青少年 青少年教育与沟通/性教育/与异性交往 6.孩子离家创业 父母－子女关系改为成人间关系/孤独感 7.退休 依赖性高：经济及生活/面临病患、衰老、丧偶、死亡 最新课件 * (四)、以社区为导向的服务 立足于社区是全科医疗区别其他专科医疗的显著特点之一 最新课件 * 社区导向的基层医疗 (community-oriented primary care,COPC) 是把个人为单位、治疗为目的的基层医疗，与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗相结合的基层医疗工作。 把开业医生、群体医疗中心、健康维持组织，以及政府和宗教团体支持的医疗机构联系在一起。 最新课件 * (五)以预防医学为导向 ——临床预防(clinical prevention) (1)健康教育和咨询(一级) (2)筛查：个案发现(二级) (3)评价与改善生命质量(三级) 最新课件 * (六)团队合作的形式 1、门诊团队：全科医师、护士、接待员等 2、社区保健工作团队：全科医师、社区护士、保健员等 3、医疗－社会工作团队：全科医师、保健员、社会工作者 各种团队都以全科医师为核心和组织者。 最新课件 * 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 最新课件 全科医学的基本原则 最新课件 * 整体医学观 医学观： 对疾病、病人和医学的总体看法 最新课件 * (一)对医学的认识 1、医学既是自然科学，又是社会科学 ——传统医学观认为医学是自然科学?医生重视病理解剖和病理生理的客观证据，忽视病人的主观体验，内心感受 最新课件 * ——医学是社会科学 (1)社会因素是疾病的基本原因之一 (2)医学实践具有社会特点 (3)用于疾病定义的社会学标准 (4)社会性科研活动 最新课件 * 2、医学既是一门技术，又是一门艺术 ——医学的技术性是显而易见的 ——医学技术具有人性化特征 诊断、治疗过程是个体化的、主观性的过程。医疗质量高度依赖人的主观因素 最新课件 * ——医师任务的双重性 (1)理解病人和他所患的疾病 (2)与病人进行感情上的交流 需艺术家素质、 感情、知识 艺术性服务 最新课件 * (二)两种不同的医学模式 1、以疾病为中心的生物医学模式 优势： (1)使病人得到好转，特别是根除或治愈了许多原来是致命的疾病； (2)各种实验室检查结果能用有效的方法加以确认和解释 (3)其方法经过系统的学习易于掌握 最新课件 * 缺陷： (1)盲目的检查 案例 疾患 特异性诊断的比例(%) Kroenke等 头痛、腰痛等 16 Blacklock 胸痛 50 Wasson等 男性成人腹痛 21 某些疾患特异性诊断的比例 最新课件 * (2)机械化、失人性化倾向－－忽视背景资料 (3)病人被动参与，遵医行为较差 (4)忽视行为与生活方法等因素对健康的影响 最新课件 * 2、以病人为中心的生物－心理－社会医学模式 首先由 G.L.Engle 提出：一个合理的医学模式应涉及人本身以及自然和社会环境。 (1)特点 (2)由该模式提出：以病人为中心的临床服务 以病人为中心还是以疾病为中心，这是医学界中经常争论的一个问题 最新课件 * 但是： 疾病总是属于病人的，孤立的器官、系统的疾病是不存在的； 疾病总是影响病人的日常生活、家庭生活和社会生活，疾病和生活问题是分不开的 例：骨折对运动员和教师，结果不同 最新课件 * 全科医疗的原则 全科医疗是一种社区定向的医疗服务，强调一定的社区、一定的人群作为服务范围，着眼点是个体与群体兼顾(与社区保健区别)，以个人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的一体化医疗保健服务。 最新课件 * (一) 基层医疗保健(primary care)