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老年癌症晚期患者疼痛的护理对策的论文 老年癌症晚期患者疼痛的护理对策的论文 老年癌症晚期患者疼痛的护理对策【关键词】 老年患者；癌症晚期；疼痛；护理　　疼痛是癌症晚期患者最主要的症状之一。世界上每天约有350万例以上的癌症患者忍受着疼痛的折磨, 一般癌症的疼痛率占53%，晚期癌症则高达91%[1]。老年患者癌症引发疼痛程度可能稍轻，但疼痛仍是老年晚期癌症患者护理的一项重要内容。新的医学研究结果显示，癌症疼痛是可以控制的，只要正确评估疼痛的程度，恰当使用止痛药物，90%以上患者的疼痛可以得到缓解。有效的镇痛治疗可提高癌症患者的生活质量[2]。因此，护士需要具备处理癌症疼痛的多方面知识，掌握正确的评估方法、治疗技术以及恰当的护理，笔者结合临床癌症疼痛治疗中的经验和体会，总结报告如下。　　1 临床资料　　1.1 一般资料 自2006年4月至2008年12月，在本科住院癌症疼痛患者33例，均有明确诊断，具有中文读写和理解能力。其中女性1例，男性32例，年龄60～91岁，平均81.4岁。肺癌6例，结肠癌10例，胃癌5例，胆囊癌2例，前列腺癌4例，肝癌6例。33例中10例抗癌对症治疗，2例伽马刀治疗，11例手术切除后进一步治疗。本组病例中，骨转移3例，脑转移2例，肝内转移2例，横结肠转移1例，全身转移3例，其他无明确病理诊断转移。Www.11665.cOM　　1.2 评估方法 患者疼痛程度采用wong-banker面部表情量表法评估疼痛（图1）[3]。该方法用6种面部表情从微笑至悲伤甚至哭泣来表达疼痛程度。此方法适合老年患者，没有特定的要求，不需要附加设备。本组患者中稍有疼痛4例，轻微疼痛11例，疼痛明显7例，疼痛较严重6例，剧烈疼痛5例。　　2 疼痛的治疗 癌痛是癌症的临床表现之一，癌痛治疗也是癌症治疗的一部分，治疗癌症的方法也多是治疗癌痛的手段，有效的治疗多能取得减轻或缓解癌症疼痛的效果[4]。除针对癌症本身的病因治疗外，癌痛治疗的手段也很多见，其中尤以止痛药物治疗最为重要而常用。who推荐的癌症镇痛三阶梯止痛法是：第一阶段，适用于轻度疼痛的患者，一般使用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎药，常用的有阿司匹林、布洛芬、对乙酰类氨基酚等；第二阶段：适用于中度疼痛的患者，使用弱阿片类药物如可待因、布桂嗪；第三阶段：适用于重度疼痛患者，使用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶等[5]。除此之外，还有中药止痛，针灸止痛及心理疗法等。　　3 护 理　　3.1 疼痛观察 在临床工作中，疼痛的观察往往易被忽视，只有在患者提出疼痛或要求镇痛时才被动地予以处理。而有很多患者不愿如实报告疼痛，误认为疼痛是癌症晚期不可避免的症状，担心用药后成瘾，以及用药后一旦疼痛加重再用药无效。本组病例中，癌症本身引起的疼痛8例，癌症治疗引起的疼痛如手术，伽玛刀，放、化疗17例，癌症各种并发症所引起的疼痛8例。患者为老年人，疼痛忍受力增强，很少主诉疼痛，除3例骨转移、2例脑转移患者，主诉疼痛强烈难忍，其余均能忍受。应密切观察疼痛的部位、程度、性质、持续时间及疼痛的前驱症状和伴随症状：如发热、呕吐、厌食、心悸等。根据患者对疼痛的反应，做好相应的护理。　　3.2 减轻患者的心理压力 焦虑、恐惧等均可加重疼痛的程度，反过来疼痛又会影响情绪，形成恶性循环。应该设法减轻患者的心理压力，要以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，与老人建立相互信赖的友好关系；鼓励老人表达其疼痛的感受及对适应疼痛所做出的努力；尊重老人在疼痛时的行为反应，把自己置身于患者的位置上理解并鼓励患者树立战胜疾病的信心。　　3.3 创造良好的病房环境 努力为患者创造一个安静、整洁、空气新鲜、温湿度适宜的病房环境。针对老年患者加强安全管理，设床档，专人看护。房间保持整洁，东西放置有序，地面干净无水，设有防滑措施。每个病房配置电视机，为老人订阅适合他们的报刊杂志，使他们处于良好的心理状态，接受治疗。　　3.4 针对不同癌痛患者的心理护理 本组病例中有12例患者有消极悲观情绪；9例患者不言不语，为抑郁心理；12例患者脾气暴躁，易发火。针对以上不同状况的老人，做好各项护理。针对消极悲观的老人，讲解一些国内外先进的治疗方案和进展，邀请一些疗效好的患者现身说法，调动患者的积极性，消除不良情绪，使患者振作起来，勇敢地与疼痛作斗争，并积极配合治疗。焦虑、抑郁的老人，往往自尊心极强，不愿表达内心感受，应主动找老人聊天，与老人谈谈疼痛的原因，怎样面对疼痛，说说减轻或解除疼痛的自理技巧，耐心听取老人的主诉，不随意打断或表达出不耐烦，告知患者疼痛是可以控制的，树立战胜疾病的决心。对于一些悲愤、易怒的患者，要耐心讲解，表示理解和同情，多关心爱护老人。经过以上护理手段，让患者感受医护人员对他的重视使其配合治疗，使疼痛的控制得到改善。　　3.5 癌痛的护理