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第十二章社区口腔保健 广东省口腔医院 黄少宏 第一节　社区口腔保健 　一、社区与社区口腔医学　二、社区口腔保健模式　三、社区口腔保健模式的实践　四、社区口腔健康状态及其干预　五、贫穷社区口腔卫生保健　六、WHO倡导的综合基本口腔保健 （一）社区的概念 WHO　　一个有代表性的社区 功能互相联系在一起的　　人类社会群体 特定时期　　生活于　　特定地区 处于　相同的社会结构 具有基本一致的　　文化传统和价值观 感觉到相对独立有一定自治 的社会实体 （二）社区口腔医学的定义 社区口腔医学　取代　预防牙医学 或者内容扩展 目的： 增强专业人员为社区服务的意识， 有临床工作技能，又有社会工作技能。 确定和解决有关社区人群口腔健康问题的科学和艺术。 立足于具体的社区 （三）社区口腔保健 　一、社区与社区口腔医学　二、社区口腔保健模式　三、社区口腔保健模式的实践　四、社区口腔健康状态及其干预　五、贫穷社区口腔卫生保健　六、WHO倡导的综合基本口腔保健 WHO的社区口腔保健模式 3个级别： 初级卫生保健 一级转诊保健 二级转诊保健 基本口腔保健模式的构成要素 初级卫生保健—— 1.通过有益于健康的社会方式促进口腔健康 2.通过健康保护重点为预防 3.社区参与和领导，注意社会接受能力与经济可行性 4.口腔与全身健康结合 5.所有的人能得到初级口腔卫生保健 6.最大限度进行自我保健，促进自我满足 7.定期与大众相互沟通，收集来自受检者的调查信息，向人民提供包括生活质量信息和促进健康信息 　　对社区与个人的教育与指导 8.最少的干预集中在表面保健 9.转诊要适当可行 10.雇佣合适人员，采用适当技术 一级转诊—— 11.一般恢复与康复保健 12.根据需要，对每项初级卫生保健服务提供补充措施 二级转诊—— 13.一级转诊未能得到的专业服务 　一、社区与社区口腔医学　二、社区口腔保健模式　三、社区口腔保健模式的实践　四、社区口腔健康状态及其干预　五、贫穷社区口腔卫生保健　六、WHO倡导的综合基本口腔保健 中国的社区口腔保健模式 1．模式构架： 　　把口腔卫生保健的最低限内容纳入初级卫生保健范畴，以原有三级医疗保健网为依托。 2．策略选择： （1）房屋设施因陋就简 （2）培训的人员取代或兼职。 （3）采纳和推荐安全、有效、价廉的措施。 （4）经费能负担得起，服务人人都能得到。 （5）技术方法简便、易于操作应用。 3．人员：着重培养当地的初中级人员。 4．机构建设：县牙防所/县医院口腔科，兼培训中心，乡镇卫生院口腔科/五官科，以及村卫生室，配备基本设备与器材 5．经费来源：采取国家、集体与个人投资，口腔健康保险或统筹口腔保健。 6．服务重点：提供县、乡、村三级服务。以儿童为重点，以健康教育、普及刷牙、改变习惯、预防措施与ART等充填治疗、急诊保健为基本服务内容。 　一、社区与社区口腔医学　二、社区口腔保健模式　三、社区口腔保健模式的实践　四、社区口腔健康状态及其干预　五、贫穷社区口腔卫生保健　六、WHO倡导的综合基本口腔保健 　一、社区与社区口腔医学　二、社区口腔保健模式　三、社区口腔保健模式的实践　四、社区口腔健康状态及其干预　五、贫穷社区口腔卫生保健　六、WHO倡导的综合基本口腔保健 具体策略 1. 氟应用：廉价含氟牙膏 2. 健康教育 3. 一体化健康促进活动：全身健康 4. 口腔卫生服务 5. 社会参与 6. 口腔卫生保健人员作用 7. 教育与培训 8. 适宜技术 9. 研究 　一、社区与社区口腔医学　二、社区口腔保健模式　三、社区口腔保健模式的实践　四、社区口腔健康状态及其干预　五、贫穷社区口腔卫生保健　六、WHO倡导的综合基本口腔保健 第二节　初级口腔卫生保健 五项基本原则＊ 1．平等分配 2．社会参与 3．多方合作 4．适宜技术 5．重点预防 八项最低限内容 健康教育 食品与营养 安全用水 卫生环境 妇幼保健 预防接种 预防和控制地方病 基本药品 基本内容 1．口腔健康教育、促进 2．食品选择与营养指导 3．健康的行为习惯与生活方式 4．适当调节饮水含氟量 5．妇幼口腔保健 6．常见口腔病伤的处理 7．基本口腔保健用品 8．防止环境污染 9．建立保健卡，定期健康检查，及时治疗 层次1．口腔健康教育、促进与保护 提供口腔卫生与保健信息及口腔卫生指导、包括知识、技能与实践 自我口腔保健技术示范 个人营养、饮食习惯与食品选择咨询与指导 个人口腔卫生实践、卫生习惯与生活方式 适当补充氟化物（除外高氟地区） 糖消耗量，次数与消耗方式指导 提供基本口腔保健用品 监测口腔疾病发病状况 层次2．口腔检查、早期诊断与即刻处理 龋病与牙周病定期检