心脏病学基本概念系列文库：阵发性室性心动过速.pdfVIP

心脏病学基本概念系列文库—— 阵阵发发性性室室性性心心动动过过速速 医疗卫生是人类文明之一， 心脏病学，在人类医学有重要地位。 本文提 对心脏病学基本概念 “阵发性室性心动过速” 的解读，以 大家了解。 阵阵发发性性室室性性心心动动过过速速 心室异位节律点发生3个或3个以上连续快速的冲动而 引起的室性心动过速。 是一种常见的严重性心律失常。 主要病因有：心肌梗塞、弥漫性心肌炎、心肌病、洋 地黄类药物和奎尼丁等抗心律失常药中毒或过量、低 或高钾血症等。 少数无器质性心脏病者可因剧烈体力劳动、持久屏 息、使用拟交感神经药物等而引起。 在心脏手术、低温麻醉、有创性心血管检查、心肌缺 血－再灌注时亦常发生此种心律失常。 心电图特点为：①突然发作和突然终止的连续、快 速、畸形的QRS波群，时限＞0 ．12秒，频率150～200 次/min ，室律规则或略不规则；②窦性节律较慢，P波 与QRS波群无关，呈房室分离现象；③偶尔室上性冲 动下传夺获心室或产生室性融合波。 发病机理主要是室内折返，因心室异位节律点自律性 异常增高或触发活动机理所致者少见。 临床主要表现为发作可呈短阵性，亦可持续数分钟、 数小时甚至数天。 临床电生理检查常将其分为：①持续性室性心动过速 (persistent ventricular tachycardia ：发作持续时间≥30 秒，或＜30秒，但因血液动力学不稳定而常需直流电 复律；②短阵性室性心动过速(short paroxysmal ventricular tachycardia ：发作持续时间＜30秒而自行终 止者。 多数病人有胸闷、心悸、眩晕，重者发生晕厥、肺水 肿和休克，甚至发展成为心室扑动或颤动，进而导致 病人死亡。 临床处理首选直流电电击转复或静注利多卡因、补充 钾盐、抗休克和肺水肿等。 复律后口服有效抗心律失常药物和处理原发病。 亦可采用导管射频消融等方法。