详细版抗乙肝病毒核苷类药物比较.pptxVIP

抗乙肝病毒核苷（酸）类药物的比较精选文档精选文档背景介绍HBV 感染是目前全球发病率和病死率均较高的重要公共卫生问题。目前临床上治疗乙肝病毒的药物主要有干扰素和核苷（酸）类抗乙肝病毒药物。干扰素类药物需要注射给药，不良反应明显，有诸多绝对和相对的禁忌症。如不适合肝功能失代偿者。核苷（酸）类药物已成为各国指南推荐的一线用药。通过对抗乙肝病毒核苷（酸）类药物疗效，不良反应，耐药问题的比较，为临床应用时药物选择提供参考。精选文档一、结构分类 嘌呤类嘧啶类（L型核苷类）拉米夫定嘌呤类（无环磷酸盐类）精选文档二、药代动力学比较LAMLdTADVETVTDFTAF体内活性成分拉米夫定三磷酸盐替比夫定三磷酸盐阿德福韦二磷酸恩替卡韦三磷酸盐替诺福韦双磷酸盐二磷酸替诺福韦达峰时间（h）11-40.58-40.5-1.51-20.48生物利用度（%）80-85——59——25——半衰期（h）5-71412151032代谢清除均不是CYP450酶系统的底物，抑制剂或诱导剂，主要通过肾脏清除。CYP3A4精选文档LAMLdTADVETVTDFTAF用法用量100mg1/日600mg1/日10mg1/日0.5-1mg1/日300mg1/日25mg1/日食物对口服吸收的影响餐前餐后均可餐前餐后均可餐前餐后均可空腹服用（餐前或餐后至少2h）与食物同服与食物同服进食导致吸收延缓 CmaxAUC生物利用度可增大约4