遵循指南个体化调脂安全达标.pptxVIP

　　遵循指南　　　　—个体化调脂、安全达标;我国缺血性心血管病死亡率攀升;心血管病—我国成人“头号杀手”;血脂异常—缺血性心血管病的危险因素;临床实践中对血脂异常的认知欠缺;血脂达标率低，不容乐观！;中国成人血脂异常防治指南出台;血脂指南的核心;心血管病综合危险;中国人群血脂分层标准;危险评估所包括的其他心血管病主要危险因素 ;;急性冠脉综合征 不稳定性心绞痛 急性心肌梗死 稳定性心绞痛 陈旧性心肌梗死 有客观证据的心肌缺血 PCI及CABG后患者;心血管病综合危险评估 高危患者-冠心病等危症;血脂异常的治疗原则;血脂异常的主要干预措施;血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值;中国成人血脂异常指南目标值;血脂异常的药物治疗;不同类别调脂药的疗效;他汀类药物循证医学证据;如何看待他汀防治冠心病疗效;冠心病患者的胆固醇水平;中国冠心病患者的血脂水平;国人血脂与冠心病关系的性别差异;;现有他汀降低LDL-C水平30%-40%所需剂量（标准剂量）;CM Ballantyne, F Pazzucconi, X Pinto, et al，Clin Ther 2001; 23: 177-192;.*包括静寂MI + 心肺复苏; **包括不稳定心绞痛; #包括致死性MI;来适可?降低冠心病患者心源性死亡和所有原因的死亡;在10个国家57个中心进行了随机、安慰剂对照、双盲、多中心研究 在首次成功进行PCI后，1677名患者被随机分组，接受氟伐他汀 80 mg/天或安慰剂治疗 对患者的随访持续了至少3年(最多4年) 主要终点：在3-4年的随访中无主要不良心脏事件*的生存时间(主要不良心脏事件包括心源性死亡，非致死性的心梗，冠脉旁路移植（CABG）和重复PCI);主要终点：MACE发生率;LIPS 是第一个在首次进行PCI成功患者中使用他汀类药物前瞻性的试验 LIPS试验表明使用来适可?, 80 mg/天可以减少PCI成功患者心血管事件的危险性 LIPS试验支持在PCI术后患者早期使用来适可?进行降脂治疗 根据LIPS的结果，来适可? 成为他汀类药物中第一个被美国FDA批准用于心脏导管手术后二级预防的他汀;糖尿病患者的调脂治疗;氟伐他汀降低糖尿病患者MACE风险51％;代谢综合征患者具有多重心血管危险因素;代谢综合征的调脂治疗;氟伐他汀降低代谢综合征患者MACE发生率;他汀类药物治疗关注焦点（1）;他汀类药物治疗关注焦点（2）;他汀类药物常见不良反应;他汀类药物不良反应发生率;他汀类药物相关性肌病;他汀相关肌病的高风险人群; The rate of occurrence of muscular symptoms with high dosage statin therapy varied depending on the statin Lescol? XL treatment was associated with a significantly lower risk of muscular symptoms compared with pravastatin, atorvastatin and simvastatin ;他汀严重不良反应与大剂量或药物合用密切相关;与他汀代谢有关的细胞色素同工酶P450系统及其诱导剂和抑制剂;氟伐他汀独特的代谢途径确保极少发生药物间相互作用;FDA：氟伐他汀发生药物间相互 作用的危险最低;小结：提高他汀治疗率是达标关键;Law MR. BMJ, 2003;326:1423;中国2007血脂指南精髓;“降脂药物治疗需要个体化，治疗期间必须监测安全性。依据患者的心血管病状况和血脂水平选择药物和起始剂量”;生活方式干预+氟伐他汀