病例讨论溃疡性结肠炎诊治作者朱春江医院山东日照人民医概要.pptxVIP

【病例讨论】溃疡性结肠炎诊治作者:朱春江医院:山东日照人民医院科室:普外一科时间:2010-03-12【一般资料】： 性别：男 职业：工人 年龄：52岁 出生地：山东日照 体重：54KG入院日期：2010-02-17 身高：1.69M出院日期：2010-03-07【主诉】： 便血3月，加重伴下腹疼3小时【病史】1.于3个月前出现大便带血，伴发热。2.入院前3小时出现鲜红色水样便，10次，共约1000ml。3.出现下腹部隐痛，呈阵发性发作，排便后稍缓解。4.本院肠镜检查诊断溃疡型结肠炎（直肠、乙状结肠、降结肠）。5.体重无明显下降。【体检】： T36.5℃，P76次/分，R19次/分，BP120/80mmHg 神志清晰，发育正常，营养中等。 心肺听诊无异常。 全腹平软，无局限性隆起。下腹部压痛，无反跳痛。 全腹未及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 直肠指检：未及肿块，指套有染血，暗红色。【诊断】： 溃疡性结肠炎【治疗经过】：术前准备 患者入院时营养情况评估： 1、体重低于正常体重的18%。 2、体脂贮备（三头肌皮皱厚度）正常值的10% 3、术前查：血清白蛋白：31g/L；转铁蛋白：1.9g/L 前蛋白：0.18g/L营养不良状况疾病严重程度（营养需求增加程度）0分营养状况正常0分营养需求正常1分轻度3个月内体重丢失5%或前一周饮食正常需求的50