急危重症护理学简答题.docVIP

【基础生命支持BLS】紧急供氧和建立人工循环（心脏挤压）为目标【采取合适体位的原则】1.患者尽量采取正侧位，头部侧向易于引流2.体位应该稳定3.避免胸部受压，以免影响呼吸4.侧向易于检查颈部脊髓损伤并易使患者恢复仰卧位5.易于观察通气情况和气道管理6.体位本身不应造成进一步损伤【开胸心脏按压】开胸术中心搏骤停者；胸腹腔手术，外伤大出血，心包填塞心脏骤停者；低温下的心脏骤停者；大面积肺梗死；胸廓或脊柱手术后、畸形；正确胸外心脏按压10~15 分钟无效者 简述胸腔闭式引流的护理要点? ①连接好胸腔闭式引流装置?②搬动患者时，应夹闭引流管，并妥善固定?③更换引流装置时需夹闭引流管，注意无菌操作?④引流过程中注意观察引流是否通畅，穿刺口有无渗血。渗血多时及时报告医生，随时给予更换敷料?⑤鼓励患者咳嗽，深呼吸，促进胸腔内气体排出。?简述高血压危象的症状和体征? ①突然性血压急剧升高。②有急性靶器官损伤表现：前庭耳蜗内小动脉痉挛，可出现耳鸣、恶心呕吐、眼球震颤等症状；视网膜动脉痉挛，可发生视网膜视力障碍、偏盲、黑蒙、短暂失明；肠系膜小动脉痉挛，可发生阵发性腹部绞痛；冠状动脉痉挛，可发生心绞痛、心梗；脑部小动脉痉挛，可出现短暂性局部缺血症状，持续而严重的痉挛引起的高血压脑病；肾小球动脉痉挛时尿少、尿频、排尿困难。③病变有可逆性。 简述心脏骤停的临床表现? ①意识丧失，或全身短暂性抽搐?②心音消失、脉搏摸不到、血压测不出?③呼吸断续，呈叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止?④面色苍白或发绀?⑤瞳孔散大、固定? 心脏骤停的诊断和诊断注意事项? 1.意识丧失或伴有短暂抽搐??2.脉搏扪不到，血压测不出??3.心音消失??4.呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内??5.瞳孔散大??6、面色苍白、青紫? 试述心脏骤停后脑复苏的措施? 1.维持血压：维持正常或稍高于正常水平的血压，降低增高的颅内压，以保证良好的脑灌注。2.低温：体温降至32—34℃，维持12—24小时。3.防治脑缺氧和脑水肿：①脱水②促进早期脑血流量灌注③高压氧治疗?简述脑死亡的诊断标准?1深昏迷，对任何刺激无反应2自主呼吸停止3脑干反射全部消失4阿托品实验阴5脑电图呈等电位 简述心肺复苏的有效指征? ①面色转为红润?②瞳孔由大变小?③能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于或等于60mmHg④意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射? 简述急性心力衰竭的护理要点? ①将患者置于坐位或半卧位双腿下垂，以减少静脉回流?②立即给予高流量鼻导管或面罩吸氧?③进行心电、血压、血氧饱和度监测?④开放静脉通路?⑤按医嘱描记心电图，留取动脉血气、脑钠肽、血常规、血糖等各种血标本?⑥协助患者接受X线胸片、超声心动图等检查。?多发伤临床特点有哪些？? ①伤情重且变化快，死亡率高?②休克发生率高?③低氧血症发生率高?④容易发生漏诊和误诊?⑤感染发生率高?⑥多器官功能障碍发生率高?⑦伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难?⑧并发症发生率高? 多发伤重点评估的内容有哪些？? 1.颅脑外伤：①意识状态②瞳孔③头面部体征④肢体运动、感觉情况⑤辅助检查如CT、MRI等?2.颈部外伤?3.胸部外伤?4.腹部外伤?5.泌尿系统损伤?6.盆骨骨折?7.脊柱骨折与脊髓损伤?8.四肢损伤的评估：①局部情况②血管损伤③周围神经损伤④筋膜间隔综合征⑤脂肪栓塞综合征? 简述急性中毒的急救原则? ①立即终止接触毒物?②清除尚未吸收的毒物?③促进已吸收的毒物排出?④使用相应的特殊解毒剂?⑤对症治疗? 简述急性CO中毒按程度分级表现? ①轻度中毒：血液COHb浓度为10%—20%，病人出现头痛、头昏、恶心、呕吐、四肢无力或短暂昏厥等症状。②中度中毒：血液COHb浓度为30%—40%，除出现上述症状外，还可出现胸闷、呼吸困难、脉速、多汗、运动失调、嗜睡等，口唇黏膜可呈樱桃红色，瞳孔对光反射、角膜反射可迟钝。③重度中毒：血液COHb浓度大于50%，患者迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心力衰竭，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态。 急救中心院外急救的任务有哪些？ ①平时对呼救患者的院前急救 ②突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援 ③执行特殊任务时的救护值班 ④通讯网络中的枢纽任务 ⑤普及急救知识 简述院外急救的原则 ①先排险后施救 ②先重伤后轻伤，先复苏后固定 ③先止血后包扎 ④先救治后运送 ⑤急救与呼救并重，转送与监护急救相结合 ⑥紧密衔接，前后一致 简述阿托品化的指标 ①瞳孔较前扩大后不再缩小②颜面潮红③皮肤干燥和口干④肺部湿罗音消失⑤心率加快 “生命链”包括哪5个环节？ ①立即识别心搏骤停并启动急救反应系统 ②尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 ③快速除颤 ④有效的高级生命支持 ⑤综合的心搏骤停后治疗 休克患者