医学统计学大题(计算分析题)昆医.docVIP

一、特殊与一般测量值对比结论评判【答】(1) 该资料是随机从两人群（研究的两个总体）中抽取样本，测量尿中类固醇排出量，属于完全随机设计。 (2)该统计处理不正确。对完全随机设计的资料不宜用配对t检验。本资料应用完全随机设计两样本均数比较的t检验，目的是判断两样本均数分别代表的两总体均数和是否相同。 二、统计处理是否正确 【答】（1）计数资料。(2) 该资料为完全随机设计方案。(3) 欲比较两组的疗效是否有差别，其比较的结局变量（分析变量）是等级资料，为单向有序分类资料。用检验不妥，因为如果对其中的两列不同疗效的数值进行调换，值不会有变化，但秩和检验统计量有变化，所以该资料应该采用利用等级信息较好的秩和检验或Ridit分析。 【答】(1) 该资料为计量资料。(2) 该实验属自身配对设计方案。(3) 该医师统计方法不正确。首先，配对资料一般采用对每对数据求差值后进行比较，而该医师采用完全随机设计资料的检验方法，统计方法与设计类型不符；其次，该医师考虑了数据相差较大，即不满足t检验的前提条件正态分布，采用了对数变换，基本思想正确。但治疗前后的数据经对数变换后，其差值的变异仍然较大（经正态性检验，P＜0.05），因此仍不满足配对t检验的条件，故该资料宜采用非参数检验方法，即Wilcoxon配对设计的符号秩和检验，目的是推断配对资料的差值是否来自中位数为零的总体。 【答】(1) 该资料是随机抽取（当地30名小学男生和女生）作为样本，测定每个观察对象的（卡介苗抗体滴度），属于完全随机设计。 (2) 该统计处理不正确。由于（抗体滴度值）是等比资料，服从对数正态分布, 各组的平均滴度应用几何均数（G）描述，其假设检验不能直接用完全随机设计两样本均数比较的t检验,而应将观察值进行对数变换后再用t检验。 【答】(1) 由于测定的是四组小白鼠的耐缺氧时间，属于多组定量资料。(2) 60只小白鼠随机分到三个剂量组和一个对照组，属于完全随机设计方案。(3) 该研究者统计处理方法不正确，（1分）因为t检验适用于完全随机设计的两组计量资料的比较，不适用于多组计量资料的比较。要比较检验多组完全随机设计计量资料的多个样本均数有无差别，需用完全随机设计计量资料的方差分析。 三、比较A、B治疗同病的疗效（有效率、治愈率） 【答】（1）计数资料。(2) 不能下结论，因为数据为样本率，存在抽样误差，必须进行假设检验后再下结论。(3)应选用完全随机设计的四格表检验。 处理 有效 无效 合计 有效(治愈)率（％） 中药 西药 48 64 7 16 55 80 87.2 80.0 合计 112 23 135 82.9 【检验步骤】1．建立检验假设，确定检验水准:H0：A和B的有效率相同(治愈率无差别)；H1：中药和西药的有效率不同(治愈率有差别)。；2．该资料为计数资料，n＝13540，T＝55×23/1355，故采用一般四格表检验，代入公式计算值。3. 若P0.05,不拒绝H0，差异无统计学意义，尚不能认为A和B疗效不同（有效率不同、治愈率有差别)；若P≤0.05,拒绝H0，接受H1，差异有统计学意义，可认为A和B疗效不同（有效率不同、治愈率有差别)。 【答】（1）资料是等级资料（2）欲比较两种药物疗效有无差别，应选择配对设计的秩和检验。【检验步骤】1．建立检验假设，确定检验水准H0：两种药物的疗效无差别H1：两种药物的疗效有差别；2．该资料为等级资料，且为配对设计，故采用配对设计的秩和检验，计算T值。3. 若P0.05,…若P≤0.05,….. 四、关于A药对某病疗效好的试验设计： A混B、C、D治某病，病愈得出A对该病疗效好: 1.从统计学的角度对其过程和结论进行分析评价【答】（1）结论不正确（2）理由： = 1 \* GB3 ①设计缺陷，无对照组。 = 2 \* GB3 ②存在混杂因素：B、C、D（3）正确分析：设置对照组，试验组和对照组要有足够的样本含量，随机抽样和随机分组。试验组和对照组除了处理因素外，其他应尽可能相同，观察时采用盲法观察，结果进行假设检验后再下结论。 2、设计一个试验验证A对某病有较好疗效【答】首先采用公式估计出样本含量n，然后通过随机抽样抽取n个该病患者，并将这些患者随机分为：B组、C组、A组、空白组、标准组共五组。五个组除了给予不同处理外，其它例如年龄、病情轻重程度等非处理因素要尽可能一致，以达到各个组之间均衡，具有可比性。接下来对五个组给予不同的处理，B组仅给予服用B，C组仅给予服用C，A组给予A，空白组不给予任何处理，标准组给予一种公认治疗该病有效的药物。最后，经过一段时间治疗后，测定某一个对该病敏感的指标，然后采用方差分析进行统计处理做假设检验，根据假设检验的结果来下结论。 证明对某病疗效A比B好的缺陷设计【答】1该临床试验设计