医生合理用药基本原则.docVIP

合理用药的基本原则 合理用药的基本原则概括地讲就是安全、有效、经济、方便地使用药物，首先在安全的前提下确保用药有效，其次在安全有效的前提下要经济和方便地使用药物。具体包括以下9条： （1）正确的诊断：只有诊断正确，用药才能有的放矢，特别对 急症和重症的早期诊断尤为重要，一旦误诊误治，可能会出现不良反应，甚至造成不可逆转的后果。如感染性疾病，首先应鉴别是细菌还是病毒感染，就是细菌感染亦应分清是何种致病菌，否则，选用 抗菌谱与致病菌不符的再新再好的 抗菌药亦难奏效，如 中枢神经系统感染引起的脑膜炎，可分为细菌感染引起的 化脓性脑膜炎、 隐球菌性脑膜炎、 结核性脑膜炎和 病毒性脑膜炎四大类。再如 药物过敏性休克与感染 中毒性休克，“药物肝”与“病毒肝”， 地高辛治疗中出现的心律失常，是 地高辛的中毒反应还是心脏病加重等，若不注意鉴别而盲目用药，可延误治疗而危及生命。 （2）注意病史和用药史。 （3）注意 个体化用药：近年来，随着 临床药学工作的深入开展和血药液度监测技术的应用，发现相同剂量的药物在不同个体可产生不同的药物效应，即药物剂量的等值而作用上的不等效，如按常规剂量应用 苯妥英钠（每天300mg）、 氨茶碱（每天300mg）、 地高辛（每天0.25mg），对有些患者无效，但亦有引起中毒者，而且有些药物的中毒症状与疾病本身所引起的症状极易混淆，很难鉴别。若不进行 血药浓度监测而盲目加大剂量可导致 药物中毒而死亡。所以用药时应注意加强对病情变化的观察，给药方案应逐步由常规化、经验化转向个体化、科学化，必要时还应监测 血药浓度。 （4）严格掌握 适应证：大量的调查资料表明，目前国内滥用药物（无明确用药指征或 适应证掌握不严），尤其滥用三素（激素、抗生素、维生素）的现象仍很普遍，由此而导致的药源事故时有报道。 （5）注意 药物相互作用：因忽视 药物相互作用而盲目 联合用药所引起的药源事故亦时有报道。 （6）注意不良反应 （7）全面深入地了解药物的 药动学和 药效学特点，注意药物的选择（疗效高、毒性低）和用法（合理的疗程和合理的停药）。 （8）注意方便用药：口服和外用给药不仅方便，而且较肌肉和静脉注射给药安全性高。因此，除非病情需要，在一般情况下，凡能口服和外用给药就不要 肌内注射，能 肌内注射就不要静脉给药。 （9）注意 药物经济学（pharmacoeconomi-cs）： 药物经济学就是研究人们对 健康水平需求的无限性与国民经济及自然资源的有效性的矛盾问题。随着 人口老龄化的进展，医药费用亦急剧增长，因而严重影响国民经济的发展，这已成为人们面临的严重社会问题。 药物经济学现已被国内外列入 合理用药的范畴。简而言之，就是用最低的医药费用保证用药的有效性和安全性。 合理用药十大原则 一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。 二、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。 三、购买药品要到合法的医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买 四、阅读药品说明书是正确用药的前提，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。如有疑问要及时咨询药师或医生。 五、处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。 六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适要及时咨询医生或药师。 七、孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。 八、药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，一旦误服、误用，及时携带药品及包装就医。 九、接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。 十、保健食品不能替代药品。 国家卫生和计划生育委员会