妇产科学-第四章 妊娠生理.pdfVIP

第四章 妊娠生理 gestational physiology 重点难点 掌握 掌握胎儿附属物的形成； 掌握胎盘、胎膜、脐带及羊水的功能； 掌握妊娠期母体生殖系统、乳房、循环系统、血液系统、泌尿系统等的生理变化。 熟悉 熟悉胎儿发育的分期； 熟悉不同孕龄胎儿发育特征及生理特点。 了解 了解妊娠的概念； 了解受精、受精卵的形成、发育、输送及着床过程。 目录 第一节 受精及受精卵发育、输送与着床 第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 第三节 胎儿附属物的形成与功能 第四节 妊娠期母体的变化 第一节 受精及受精卵发育、输送与着床 妇产科学（第9版） 一、受精卵形成 • 妊娠（pregnancy）是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，开始于成熟卵子受精，终 止于胎儿及其附属物自母体排出。 • 获能精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵（zygote）。 • 精子获能需7小时左右。 • 受精后72小时分裂为16个细胞的实心胚——桑葚胚。 • 早期囊胚在受精后第4 日进入宫腔。 • 受精后第5 ～6 日早期囊胚透明带消失，体积增大，形成晚期囊胚。 妇产科学（第9版） 二、受精卵着床（implantation） • 受精6 ～7 天后胚胎植入子宫内膜的过程。 • 着床经过定位、粘附和侵入3 个过程。 受精卵着床必备条件 • 透明带消失。 • 囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。 • 囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调。 • 孕妇体内有足够数量的雌激素和孕酮。 第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点 妇产科学（第9版） 一、胚胎、胎儿发育特征 • 4 周末：可辨认胚盘与体蒂。 • 8 周末：胚胎初具人形，心脏形成。 • 12 周末：胎儿身长约9cm ，顶臀长6 ～7cm ，外生殖器可初辨性别。 4周末 8周末 12周末 妇产科学（第9版） 一、胚胎、胎儿发育特征 • 16 周末：胎儿身长约16cm，体重约110g，可确认胎儿性别，胎儿开始出现呼吸运动。 部分孕妇可自觉胎动。 • 20 周末：胎儿身长约25cm ，体重约320g ，胎儿运动明显增加。 • 24 周末：胎儿身长约30cm ，体重约630g ，出生后可有呼吸，但生存力极差。 16周末 20周末 24周末 妇产科学（第9版） 一、胚胎、胎儿发育特征 • 28 周末：胎儿身长约35cm ，体重约1000g，出生后可存活，但易患特发性呼吸窘迫 综合征。 • 32 周末：胎儿身长约40cm ，体重约1700g，出生后注意护理可存活。