妇产科学-第五章 妊娠诊断.pdfVIP

第五章 妊娠诊断 目录 第一节 早期妊娠的诊断 第二节 中、晚期妊娠的诊断 第三节 胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位 重点难点 掌握 掌握妊娠各期的定义； 掌握妊娠各期的临床表现、诊断； 掌握胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位的定义。 熟悉 熟悉妊娠各期的辅助检查和鉴别诊断。 了解 了解胎产式、胎先露、胎方位的不同类型。 妇产科学（第9版） 妊娠分期 妊娠期全过程从末次月经的第一天开始计算，孕龄为280 日，即40周。临床上分为3个时期： 1. 早期妊娠（first trimester）：停经开始到13周末 2. 中期妊娠（second trimester）：14周到27周末 3. 晚期妊娠（third trimester）：第28周及其后 第一节 早期妊娠的诊断 妇产科学（第9版） 症状和体征 • 停经 • 早孕反应 • 尿频 • 乳房变化 • 子宫增大 • 妇科检查 • 其他 妇产科学（第9版） 辅助检查 1. 妊娠试验  β-hCG  血液：放射免疫方法  尿液：早孕试纸 妇产科学（第9版） 2. 超声检查  确定宫内妊娠  估计孕龄  排除异位妊娠和滋养细胞疾病  排除盆腔肿块或子宫异常  排除严重的胎儿畸形（9~13+6周） 超声检查 第二节 中、晚期妊娠的诊断 妇产科学（第9版） 体征与检查 不同孕龄的子宫高度 妊娠周数 手册宫底高度  子宫增大 妊娠12周末 耻骨联合上2 ～3横指  胎动 妊娠16周末 耻骨联合与脐之间  胎体 妊娠20周末 脐下1横指  胎心音 妊娠24周末