妇产科学-第六章 产前检查与孕期保健.pdfVIP

第六章 产前检查与孕期保健 目录 第一节 产前检查 第二节 评估胎儿健康的技术 第三节 孕期营养和体重管理 第四节 产科合理用药 第五节 孕期常见症状及其处理 重点难点 掌握 掌握围产期的定义以及早期、中期和晚期产科检查的内容； 掌握产科四步触诊法的内容； 掌握胎心率基线、早期减速、晚期减速、变异减速的定义。 熟悉 熟悉骨盆检查的内容和方法； 熟悉胎儿宫内状态的监护内容和方法。 了解 了解胎儿成熟度的检查； 了解孕期营养和体重管理、产科合理用药、孕期常见症状及其处理。 第一节 产前检查 妇产科学（第9版） 产前检查和围产期 （一）产前检查与孕期保健 及早防治妊娠期并发症或合并症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危， 确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。 （二）围产期 产前、产时和产后的一段时期。 我国采用的围产期定义是指达到及超过28周至产后1周。 妇产科学（第9版） 一、产前检查的时间、次数及孕周 +6 +6 我国 《孕前和孕期保健指南》推荐产前检查孕周分别是：妊娠6~13 周，14~19 周，20~24周， 25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。有高危因素者，可酌情增加次数。 产前检查次数与孕周 检查次 孕周 检查次数 孕周 数 第1次 孕6~13+6周 第5次 孕29~32周 +6 第2次 孕14~19 周 第6次 孕33~36周 第3次 孕20~24周 第7~11次 孕37~41周 第4次 孕24~28周 妇产科学（第9版） 二、产前检查的内容 （一）病史 1. 包括：年龄、职业、本次妊娠的经过、推算及核对预产期、月经史及既往孕产史、既往史 及手术史、家族史以及丈夫健康状况。 2. 预产期推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9 ，日数加7。此外，妊娠早期超 声检测胎儿头臀长是估计孕周最准确的指标。 （二）体格检查 观察发育、营养及精神状态；注意步态及身高，身材矮小（＜145cm）者常伴有骨盆狭窄； 注意检查心脏有无病变；检查脊柱及下肢有无畸形；检查乳房情况；测量血压、体重和身 高，计算体重指数，注意有无水肿。 妇产科学（第9版） （三）产科检查 1. 腹部检查 （1）视诊：注意腹形