关节运动 上肢运动教案资料.pptVIP

（3）其他参与肩关节运动的肌：还有胸小肌、锁骨下肌和肱二头肌等。胸小肌起固定肩胛骨的作用；锁骨下肌有使锁骨和肩胛带下降的作用。 2．肩关节复合体整体肌动力 肩部每一个动作都和多关节运动以及肌群整体协同作用相关。 主动肌和拮抗肌的关系被看做力偶。力偶对物体产生转动效应，引起相对运动，扭矩大小以及所产生的相关角速度取决于两块肌或肌群的相对活性。相关肌的力量取决于兴奋肌的横截面积以及其兴奋时的位置。 2．肩关节复合体整体肌动力 （1）外展 （2）内收 （3）外旋 （4）内旋 （5）屈 （6）伸和过伸 （7）水平内收和外展 3．盂肱关节的负荷 在肩关节复合体中，盂肱关节被认为是承受应力的主要关节。因为肩关节复合体参与的肌结构和体位较多，计算施加于盂肱关节的力较为困难，但仍可以通过简化的假设估计力的大小。 （四）肩关节与运动障碍 1.锁骨骨折 多为间接暴力导致，侧方跌倒肩部着地或前方以手或肘部着地，力传导至锁骨发生骨质断裂。儿童常常为青枝骨折，成人多为粉碎骨折，好发于锁骨中外1/3。锁骨骨折时，连续性发生中断，失去了对肩胛骨的支撑，导致肩关节运动障碍。 2.肩锁关节脱位 多为直接或间接暴力引起，以直接暴力多见，导致肩锁韧带和喙锁韧带破裂或撕脱，肩锁关节失去正常对合关系导致肩关节功能障碍。 （四）肩关节与运动障碍 3.肩关节半脱位 多见于偏瘫病人，又称不整齐肩。主要病因为冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌张力低下；其他病因有肩关节囊及韧带的松弛、破坏及长期牵拉所致的延长，肩胛骨周围肌的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨下旋。 4.粘连性肩关节周围炎 是指肩关节周围肌、肌腱、滑囊的慢性损伤性炎症。 5.肩袖损伤 指肩袖肌腱的损伤及继发的肩峰下滑囊炎，其中冈上肌腱在肩关节外展外旋或内旋时易受肩峰与肱骨头挤压而受损、变性及断裂。疼痛弧60°～120° 二、肘关节 二、肘关节 肘关节的主要功能是连结肩、腕、手，协助手在空间位置的摆放。 （一）肘关节的功能解剖 1.骨 构成肘关节的骨由肱骨、尺骨与桡骨组成。 （一）肘关节的功能解剖 （一）肘关节的功能解剖 肘后三角：肘关节屈曲呈90°，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形，称肘后三角。三角的尖指向远端。当肘关节伸直时，上述三点成一条直线。 （一）肘关节的功能解剖 2.关节 包括三个关节： （1）肱尺关节 （2）肱桡关节 （3）尺桡近端关节 （一）肘关节的功能解剖 3.关节囊 肘关节关节囊共同包裹着肱尺关节、肱桡关节和尺桡近端关节，且附着于各关节面附近的骨面上，肱骨内、外上髁均位于关节囊外。关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。 4.韧带 肘关节韧带主要包括尺侧副韧带、桡侧副韧带、桡骨环状韧带等。 肘关节韧带： 1.桡侧副韧带 2.尺侧副韧带 3.桡骨环状韧带 尺侧副韧带 桡侧副韧带 桡骨环状韧带 5.肘窝 位于肘关节前方的三角形软组织区域，其上方的底边为连接肱骨内上髁和外上髁的假想线，内侧边为旋前圆肌走向，外侧边为肱桡肌走向。肘窝的内容包括肱二头肌腱、肱动脉及其分支、桡动脉、尺动脉、肱静脉、正中神经和桡神经的一部分。 一、肩关节 狭义的肩关节仅指盂肱关节，广义的肩关节是指由盂肱关节、胸锁关节、肩锁关节、肩峰下关节及肩胛骨与胸廓间结构等构成的肩关节复合体。本文提及的肩关节指广义上的肩关节。 （一）肩关节功能解剖 1.骨与关节 （1）骨：肩关节复合体主要构成的骨有：胸骨、锁骨、肩胛骨、肱骨近端、胸廓等结构。 锁骨 胸骨 （一）肩关节功能解剖 肩胛骨 肱骨头 胸廓（前面） （一）肩关节功能解剖 （一）肩关节功能解剖 （2）关节 肩峰下关节 肩胛胸壁关节 盂肱关节 肩锁关节 胸锁关节 肩关节 1）盂肱关节 属球窝关节。肱骨近端形成约135°的弧形关节面，表面覆盖透明软骨，因肱骨头的关节面向后内上方，故相对于冠状面，肱骨头向后旋转约30°～ 40°，且向上和向内倾斜都是约45，这样肱骨头关节面就可以直接面向关节盂。肱骨头的关节面较大，关节盂关节面较小，仅为肱骨头关节面的1/3或1/4。因此，肱骨头的运动幅度较大，但稳定性差。 肩胛骨关节盂关节面朝向前外，与肱骨头关节面相对应，盂窝内有透明软骨覆盖。关节盂周缘有纤维软骨环构成关节唇，加深了关节盂窝，起到稳定关节的作用。 盂肱关节周围的韧带少且弱，主要是盂肱韧带（关节盂至肱骨）和喙肱韧带（喙突至肱骨大结节），分布在盂肱关节囊前面，增加盂肱关节的稳定性。其中盂肱韧带又分为：盂肱上、中、下韧带。 2）肩锁关节 属平面关节，可做各方向的微动运动。肩锁关节的关节盘形状存在变异，甚至缺如。 肩锁关节稳定靠下列装置