最新脑血管造影及分析.ppt

最新文档 * Ⅱ型狭窄： ICA-VBA盗血、MCA-VBA盗血 CA或ICA-C 1-6 闭塞或狭窄 同侧颈外动脉代偿不足、 Willis环前部缺如或代偿差 “吸入”椎基底动脉血供 （经同侧PcoA） ICA系统缺血 获得代偿 MCA主干闭塞 或严重狭窄 “吸入”椎基底动脉血供 （经同侧PCA） MCA系统缺血 获得代偿 椎基底动脉 供血不足 最新文档 * 双侧颈内动脉闭塞后椎动脉代偿情况 最新文档 * 最新文档 * 最新文档 * 最新文档 * Ⅱ型狭窄： VBA-ICA盗血 VBA 严重狭窄 或闭塞 ICA或MCA 脑供血不足 经PcoA获得 ICA血供 无VBA 供血不足 表现 最新文档 * Ⅱ型狭窄： ICA-ICA盗血 Willis环 颈动脉闭塞 或严重狭窄 病侧获得 代偿血供 对侧发生 供血不足 最新文档 * 脑血管造影资料分析 责任病变 侧支血供 形态学分型 血管内治疗风险-效益评价 最新文档 * 侧支循环评价 Willis 环 颅内外侧支 软脑膜侧支 最新文档 * WILLIS环: 最新文档 * 最新文档 * 颅内外交通： 最新文档 * 最新文档 * 最新文档 * 软脑膜侧支： 最新文档 * 脑血管造影资料分析 责任病变 侧支血供 形态学分型 血管内治疗风险-效益评价 最新文档 * 常用的ICA狭窄率测量方法： 最新文档 * ICA狭窄血管内治疗的高危形态学 -狭窄段内有血栓 -闭塞 -线样征狭窄 -严重环状管壁钙化 -狭窄段扭曲/严重成角 -合并ICA分叉处闭塞和 出现烟雾血管 最新文档 * 左侧小脑后下动脉起自颅外 最新文档 * 最新文档 * 六、多体位造影 正位 斜位 正位 斜位 最新文档 * 脑血管造影资料分析 责任病变 侧支血供 形态学分型 血管内治疗风险-效益评价 最新文档 * 症状性脑动脉狭窄的临床分型 （试行） 首都医科大学附属北京天坛医院 姜卫剑 最新文档 * 背景1： 缺血性脑血管病是人类最常见的致死和致残原因 针对卒中危险因素的一级干预治疗已经取得明显效果 脑动脉狭窄是卒中的独立危险因素 脑动脉狭窄的血管重建术正在逐步开展，CEA疗效已得到公认，CAS正在被严格的检验 现代医学影像的迅速发展（CT、MR、PET、TCD、DSA），使得脑动脉狭窄的检出和CBF定量、半定量分析成为可能 最新文档 * 乙酰唑胺激发试验 Acetazolamide challenge test 临床价值： 评价脑血管储备和侧支循环是否充足。用于血管重建术术前评估脑动脉狭窄病人术后能否获益。 评价方法： 先进行基础CBF检查，然后静注乙酰唑胺1.0gm,15-20min后重复CBF检查,比较区域性的CBF变化(血流重分配)。供血不足区由于有局部血管扩张，在基础CBF时可以不显示异常。而在激发试验时，若靶区有足够的侧支，区域性的CBF无变化；若侧支不足，则有明显的区域性CBF减少，为激发试验异常。 最新文档 * 已经提出的脑动脉狭窄分型均为形态学分型 背景2： 1、 按狭窄严重程度分型(NASCET适用于颅外动脉） 轻度30% 中度30%-70% 重度70% 2、 按狭窄病变形态学分型（适用于颅内动脉） A型病变 B型病变 C型病变 目前尚无合适的脑动脉狭窄的临床分型，简便 实用地解释临床表现和预见血管重建术的疗效 最新文档 * 脑动脉狭窄 血流动力学 相应区域 CBF↓ 区域缺血 血管扩张 CBF↑ 侧支血供 狭窄区域 CBF ↑ 当代偿性CBF ↑ 与狭窄所致的CBF ↓相当时， 病人无症状- 脑供血不足Ⅰ级 当代偿性CBF ↑不能代偿狭窄所致的CBF ↓时， 病人表现为TIAs，进行性、持续性神经缺损-脑供血不足Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级 当侧支血供为狭窄相应区域提供了足够的CBF时，狭窄相应区域无缺血表现 但提供侧支血供的相应区域可能发生了供血不足表现（盗血综合症） 最新文档 * 临床分型： 非症状性狭窄 症状性狭窄 Ⅰ型：狭窄血管供血区域缺血性症状 Ⅱ型：狭窄引起的侧支血管供血区域缺血（盗血）性症状 Ⅲ型：混合型或复杂型 亚型 A型：相应区域无梗塞，或腔隙性梗塞但无神经缺损后遗症 预计血管重建术后病人能获益 B型：相应区域小面积梗塞/小卒中，或合并远端血管串联性狭窄， 或远端主干闭塞，但该支动脉参与其它狭窄血管的侧支血供 预计血管重建术后病人能部分获益 C型：相应