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第七章 电子线照射剂量学;复习：X线模式;高能光子的剂量学特点;图： 高能X射线剂量分布特性;X线百分深度剂量的影响因素有：;2.野面积和形状。 面积很小时，某深度点的受量基本上由原射线提供； 随着面积的增大，散射线量逐渐增大，深度点的受量除了原射线提供，还有散射线提供，表现为剂量百分值增大； 但当面积增至一定程度后，散射线的贡献趋于饱和，百分值的增幅也就减慢。这一点在能量越低的射线表现越为明显，当射线的能量超过22MV后，深度量几乎不随野面积变化。 上述面积均指等??方野概念:它的含义为只要长方形野或不规则野中心轴上的剂量分布与某个正方形野完全一致，我们称该野为该长方形野或不规则野的等效方野 ;3.深度影响。在最大剂量之前，随着深度的增加，百分值逐渐增加，前面已提到该区域内剂量变化大，故临床上不宜将治疗肿瘤放在此区内。也就是说位置表浅的肿瘤不宜选能量较高的射线。最大剂量之后随着深度的增加，百分量渐小。 4.源皮距影响。源皮距越大，同一深度百分量越高p232 ;电子束模式;;;电子束的剂量学特征;剂量建成区：在表面至最大剂量点深度Dmax处 高剂量坪区:在Dmax后形成; 剂量跌落区: 90%（95%）剂量深度以后剂量曲线快速跌落;使用剂量梯度（G）来描述剂量跌落的程度：G= Rp／（Rp－Rq），该值约在2-2.5之间。能量不一样，其跌落区的深度是不一样的，这是临床选择电子线能量的依据之一.; X线污染区：在曲线后部形成一条长长的低剂量轫致辐射拖尾，其量一般为Dm量的1.0-5.0% ， 是电子束从电子窗引出过程中与均整器、限光筒等高原子序数材料相互作用发生康普顿散射引起的。 电子线的射程(Rp)：沿入射方向从入射位置至完全停止位置所经过的距离。（入射点：射野中心轴与人体表面的交点，位于射线进入人体的那一点） 曲线最陡处作一切线与X线污染外推直线交点的深度称为电子束的射程，临床上根据经验公式来获得： 射程（Rp）=（电子束能量）/ 2 Rq点：剂量跌落最陡点的切线与100%剂量水平线交点的深度。 ;电子线的输出因子：定义为电子线的不同限光筒条件下的最大剂量点Dmax处的剂量率与10×10cm限光筒条件下的比值。 R90：为有效治疗深度，为90%PDD处的深度 R50：为50%PDD处的深度或半峰值深度(HVD),也被确定为描述电子线射线值的特征参数。 电子束都有确定的有效治疗深度（cm），它约为电子束能量的1/3-1/4。;电子线的能量选择：E=3×d后＋2-3 电子线射野的选择：大于PTV靶区的最大横径的1.8倍，再放宽1cm。 电子束限光筒产生电子线的射野形状 作业：1、4、7 ;图： 电子束的百分深度剂量曲线;图： 不同能量电子束的PDD曲线;;能量对百分深度剂量的影响： 随着电子线能量的增加，表面剂量增加，高剂量坪区变宽，剂量剃度减小。从临床应用角度讲，电子线的优点逐渐丧失。 面积的影响 源皮距的影响 斜入射 ;;有效源皮距及平方反比定律;第八章 近距离放射治疗剂量学;照射技术分类:;暂时性植入现多采用高剂量率后装分次照射，先将空心针管植入到组织内或瘤体内，再导入步进源进行照射。 永久性植入需用特殊的施源器将放射性粒子种植到组织内或瘤体内，粒子可长期留存在体内，最常用的有125I、103Pd钯、198Au。 具体的植入方式可分为以下几种：(1)模板植入； (2)B超或CT引导下植入；(3)立体定向植入； (4)借助各种内镜辅助植入；(5)术中直接植入。 随着后装放疗技术的迅速发展和普及，植入治疗已广泛应用于头颈部、脑、肺、胸膜、前列腺、乳腺、宫颈、软组织及肝等部位肿瘤的治疗，多与外照射联合应用，较少单独应用。 ;3.模具(molds)或敷贴器(plaqaes)治疗 将放射源置于按病种需要制成的模具(一般用牙模塑胶)或敷贴器内进行治疗，多用于表浅病变或容易接近的腔内(如硬腭)。 为降低靶区剂量变化梯度，需避免直接将塑管贴敷皮肤表面，可用组织等效材料、蜡块或凡士林沙布隔开。 辐射源和病变间的距离通常为0.5-1cm。近年来已为浅层X线或电子束治疗所替代。;4．术中置管术后治疗 手术中在瘤体范围预置数根软性塑管，术后行高剂量率后装分次照射，适用于脑、胰腺、胆管、胸腺等周围有重要器官不宜外照射者。;剂量率分类:; 近距离治疗特点： 1.治疗范围有限，会形成一个超剂量区，在肿瘤组织得到高剂量的同时，近源点的的辐射剂量要更高； 2.剂量按平方反比规律，随距离增加而迅速跌落，治疗范围内剂量不可能均匀。 3.一般作为外照射的辅助治疗手段，可给特定部位较高的剂量。 ;后装HDR治疗机组成： 1. ① 储源器: 储存一枚微型放射源，又称步进源，是一籽粒，