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口腔预防医学 绪论 口腔预防医学：通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术。 三级预防的原则 一级预防：病因预防。如口腔健康教育，口腔卫生指导，控制牙菌斑的措施等。 二级预防：临床前期预防。早发现、早诊断、早治疗。如定期口腔检查，高风险人群的发现和早期龋齿充填等。 三级预防：临床预防。如牙列缺损和缺失的修复等。 口腔流行病学 口腔流行病学概念、作用及其发展 口腔流行病学概念：用流行病学的原则、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病发生、发展和分布规律及其影响因素，同时研究口腔健康及其影响因素，为探讨口腔疾病的病因和流行因素、指定口腔保健计划、选择防治策略和评价服务效果打下良好基础。 作用：描述人群口腔健康及疾病的分布状态。研究口腔疾病的病因和影响流行的因素。研究疾病预防措施并评价其效果。检测口腔疾病流行趋势。为制定口腔卫生保健规划提供依据。 口腔流行病学研究方法 包括描述性流行病学、分析性流行病学、实验流行病学。 描述性流行病学 概念：用于描述疾病或健康现象在人群中分布以及发生发展规律，并提出病因假设。 横断面研究：现况调查。调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定时点（较短时间内）的情况。 纵向研究：疾病监测。研究疾病或某种情况在一个人群中随着时间推移的自然动态变化。 常规资料分析：历史资料分析。对已有资料或者疾病检测记录作分析总结。 分析性流行病学 （由果到因） 病例-对照研究 观察时间短、需要研究的对象少，适合研究一些病程较长的慢性病和一些比较少见的疾病。 群组研究 （准确性高） 实验流行病学 特点：有干预措施。设立对照组。 不同研究目的和不同研究对象等特点：临床试验（以人体作为对象，以临床为研究场所）。现场干预（特定现场）。社区干预实验（社区开展的干预性试验）。 龋病流行病学 龋病常用指数 恒牙龋、失、补指数 “龋”（D）代表已龋坏尚未填充的牙齿。 “失”（M）因龋而丧失的牙齿。 “补”（F）因龋已做填充的牙齿。 乳牙龋、失、补指数 九岁以下儿童丧失不该脱落的乳牙称为龋失。 龋均、龋面均 龋均 = 龋、失、补牙之和（牙数）/ 受检人数 龋面均 = 龋、失、补牙面之和 / 受检人数 （虽然龋均和龋面均都反映人群龋病的严重程度，但龋面均较为敏感。 龋面均充填构成比 龋面充填构成比 = 受检人群已充填牙面数 / 受检人群龋、失、补牙面数之和 （存在继发龋，此牙面仍算作龋面，不计为已充填牙面） 患龋率 患龋率 = 患龋病人数 / 受检人数 龋病发病率 龋病发病率 = 发生新龋的人数 / 受检人数 （至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率） 无龋率 无龋率 = 该年龄组全口无龋的人数 / 受检人数 流性特征及影响因素 WHO规定龋病的患病水平以12岁儿童龋面均作为衡量标准。 人群分布：在3岁左右患龋率上升较快，至5~8岁乳牙患龋率达到高峰。 12~15岁是恒牙患龋病的易感时期，35岁进入中老年以后以容易形成根面龋。 乳牙患龋率男性高于女性，恒牙患龋率女性高于男性。发展中国家城市居民患龋率高于农村。民族中最高的彝族，最低的是回族。 影响龋病流行因素 社会经济因素 氟摄入量 （0.6~0.8mg/L） 饮食习惯 家族影响 牙周病流行病学 牙周健康指数 简化口腔卫生指数（OHI-S）检查全口28颗牙，但只检查6个牙面，【16、11、26、31的唇（颊）面，36、46的舌面】，简化口腔卫生指数包括简化软垢指数（DI-S）和简化牙石指数（CI-S）。 口腔卫生指数（OHI）需要检查全口28颗牙，评价12个牙面【每个区段选择覆盖软垢、菌斑与牙石最多的1个唇面、1个舌（腭）面】。 DI-S（软垢） 0 = 牙面上无软垢 1 = 软垢覆盖面积占牙面1/3以下 2 = 软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间 3 = 软垢覆盖面积占牙面2/3以下 CI-S（牙石） 0 = 龈上、龈下无牙石 1 = 龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下 2 = 龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有散在龈下结石 3 = 龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上，或牙颈部有连续而厚的龈下牙石 牙龈指数（检查牙龈颜色和质的改变以及出血倾向，近中唇颊乳头，正中唇颊缘、远中唇颊乳头、舌侧龈缘） 0 = 牙龈健康 1 = 牙龈轻度炎症，牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血 2 = 牙龈中等炎症，牙龈色红，红肿光亮，探诊出血 3 = 牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向 牙龈指数 牙龈炎流行程度 0 无流行 0.1~1.0 轻度流行 1.1~2.0 中度流行 2.1~3.0