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Monterroso V. H et al. Advances in Therapy 2000;17(2) 117-131 氯沙坦降压速度和幅度 在数值上优于缬沙坦 氯沙坦起效迅速，第2周收缩压下降达10mmHg 在数值上优于缬沙坦 -15 -10 -5 0 0 2 4 6 周数 收缩压与基线相比的变化值，mmHg 氯沙坦 50mg(n=93） 缬沙坦 80mg(n=94） P=.284 -11.9mmHg - 9.7mmHg 氯沙坦与厄贝沙坦降压幅度和速度相当 血压(mmHg) 周 180 160 140 120 100 80 60 0 基线 4 8 氯沙坦 SBP 厄贝沙坦 SBP 氯沙坦 DBP 厄贝沙坦 DBP Dang A, et al. J Hum Hyper 2019; 20 : 45-50 第4、8周两组间降压疗效均无显著性差异（P =NS） 血压与基线的变化 (mm Hg) 氯沙坦 50 – 100 mg (n=2217) 厄贝沙坦 150 – 300 mg (n=610) 缬沙坦 80 – 160 mg (n=855) 坎地沙坦 8-32 mg (n=593) 替米沙坦 20 – 160 mg (n=442) Conlin,PR。 J Clin Hypertens 2000;2:253–257 Eprosartan 400-1200mg (n=441) 各组间收缩压和舒张压均无显著性差异（P=NS） 荟萃分析51项临床研究 氯沙坦降压疗效未被其他ARB超越 降低血压 脑卒中 中间终点 脑卒中 临床终点 ↓ 收缩压 ↓ 舒张压 ↓ 左心室肥厚 ↓ 新发房颤 同等降压效果 氯沙坦更卓著 降低血压 超越于降压以外的益处 氯沙坦降低脑卒中危险优势独具 ↓脑卒中 氯沙坦更卓著 收缩压的变化 (mm Hg) 收缩压降低10mmHg脑卒中危险降低31%(R=0.71) LIFE Lawes et al Stroke 2019; 35:776-785 LIFE和荟萃分析临床研究结果的比较 收缩压的差异对脑卒中危险性的影响 0 5 10 15 20 25 30 35 40 0 2 4 6 8 10 12 RR降低 (%) LIFE研究氯沙坦独立于降压以外 有效降低脑卒中中间终点 房颤 (栓子形成） 动脉粥样硬化斑块形成 血栓形成 降低LVH 降低左房大小 降低新发房颤 降低房颤者脑卒中危险 降低颈动脉肥厚 减少颈动脉粥样硬化 LIFE研究临床前期和临床研究 LIFE研究临床前期和临床研究 LVH: 脑卒中的危险因素 Verdecchia P et al, Circulation 2019; 104:2039-2044. 35 30 25 20 15 10 5 0 35 30 25 20 15 10 5 0 0 2 4 6 8 10 12 0 2 4 6 8 10 12 心电图 超声心动图 LVH+ LVH+ P=0.0001 P=0.0001 LVH- LVH- LVH- LVH+ LVH- LVH+ 2.04 0.73 0.57 1.50 随访年 随访年 脑血管事件累计发生率% 脑血管事件每百人年发生率 3 2 1 0 3 2 1 0 LIFE研究氯沙坦显著逆转LVH -18 -16 -14 -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 Cornell Product Sokolow-Lyon 自基线的平均改变 (%) 氯沙坦 阿替洛尔 p0.0001 Dahl?f B et al Lancet 2019;359:995-1003. 10.2 % 9.0 % 15.3 % 4.4 % p0.0001 LIFE 超声心动图亚组研究 氯沙坦更显著降低左室重量指数 年 * LVMI的变化 (g/m2) Devereux et al Circulation 2019;110:1456–1462. * p= 0.011 LVMI=左室重量指数 7.5% 15.4% 6.7% 4.2% 5% 4% 百分比 心血管死亡率 致死性或非致死性脑脑卒中 心肌梗死 复合终点 22.1% 10.7% (n=28) (n=352) (n=57) (n=428) (n=25) (n=342) (n=82) (n=911) Wachtell K et al J Am Coll Cardiol 2019;45:712–719. LIFE 亚组分析伴有左室肥厚和新发房颤的 高血压患者心血管事件危险增加 LIFE研究降低左房直径 氯沙坦优于阿替洛尔 P0.001 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 0 1 2 3 4 5 6 7 8 时间 (月) 首发事件患者比例
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