中医护理查房--胁痛详细版.ppt

最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 最新文档 普外科中医护理查房胁痛  2014-11-09 最新文档 * 病史介绍 一般资料：44床，易XX,住院号：115990，女，65岁， 已婚，重庆江津朱杨镇人 发病季节：立冬后 主诉：反复右上腹胀痛6年 诊断：西医：胆囊多发性结石 中医：胆胀（胁痛） 既往史：有“支气管扩张，冠心病”史 否认“糖尿病，高血压”等慢性病史 否认传染病史 否认输血史、手术史 过敏史：无 家族史：否认家族遗传病史 最新文档 * 护理评估 T36.7℃ P79次/分 R21次/分 Bp125/77mmHg 望诊：患者步入病房，神志清楚，精神差，发育正常，营养中等，皮肤巩膜无黄染，舌质红，苔黄腻 闻诊：声音正常，口中无异味 问诊：睡眠易醒无辅助用药，汗正常，饮食纳呆厌油腻，小便赤黄，大便正常，听视力正常，焦虑，感右上腹胀痛，无烟酒不良嗜好，家庭和睦，经济情况好，生活可自理，对疾病认知：不了解 切诊：脉玄、数，脘腹腹胀，右上腹压痛，墨菲征（+） 影像学检查：腹部彩超提示：胆囊多发结石，胆囊壁毛糙； 心脏彩超提示：肺动脉瓣、二尖瓣、主动脉轻度、三尖瓣 轻度返流 中医辩证：肝胆湿热证胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数 最新文档 * 治疗护理经过 11-07 入院后予完善相关辅查，解痉止痛，抗炎补液，完 善术前准备 11-08 08:30在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术 11:35术毕返回病房 一级护理 禁食 吸氧 心监 抗炎 补液 11-09 二级护理 生命体征平稳 停心监 吸氧 改流质饮食 11-10 停引流改半流质饮食 最新文档 * 护理问题及其措施（术前） 1疼痛 与湿热郁于肝胆，肝胆失于疏泄有关 措施： 1.指导患者通过与家人聊天、看电视等方法分散注意力 2.遵医嘱用止痛药。 3.穴位按摩：常用穴为阳陵泉、丘墟、太冲、期门、日月、曲泉和胆囊穴等，以拇指指腹点按穴位，力量稍重，局部有明显酸胀感为度，每穴按摩约1分钟。 最新文档 * 阳陵泉：腓骨头前下方凹陷处。 （足少阳之脉所入为合，为筋之会穴） 功效：清泻肝胆、通经活络 丘 墟：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。 （足少阳胆经所过为原） 功效：疏肝利胆，消肿止痛，通经活洛。 太 冲：第一、二跖骨结合部之前凹陷处 功效：平肝泄热、清头明目、调理下焦 期 门：乳头直下，第6肋间隙。 （为足厥阴肝经穴，是肝之募穴） 功效：疏肝理气、化瘀活血 日 月：乳头直下，第七肋间隙 （胆的募穴） 收募胆经气血 曲 泉：屈膝，当膝内侧横纹头上方凹陷中 （足厥阴肝经所入为合） 功效：舒筋活络、清湿热、利下焦 胆囊穴：当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉）直下2寸 经外奇穴 功效：利胆通络 太冲 最新文档 * 2、不寐--与肝郁化火 上扰心神有关 护理措施： 1.安定情绪，嘱其注意精神调摄，喜怒有节，勿思虑过度。 2.保持病房环境安静，光线柔和，床单元整洁，及时更换污湿被服，保持病人舒适。 3.睡前温水泡脚，听悠闲和缓的音乐，以颐养心神。 4.耳穴埋籽：神门、心、肝、胆，指导按压方法及注意事项。 神门：三角窝外1/3上部 心：耳甲腔中心最凹陷处 肝：胃、十二指肠穴的后方 胰（胆）：肝、肾穴之间，左耳为胰，右耳为胆 最新文档 * 耳穴示意图 最新文档 * 3.知识缺乏 护理措施 1评估患者对疾病知识的了解程