动静脉内瘘的穿刺操作流程.docVIP

? 动静脉内瘘的穿刺操作流程? 1、备物：穿刺针一副（两根）、输液贴2条、止血带1根、根据医嘱配好的肝素、一次性疗巾、4—5条宽胶布、碘伏1瓶、棉签1包?? 2、操作程序：?? 评估患者动静脉内瘘是否通畅、血管走向???? ? ↓? 洗手、戴口罩、戴手套?????? ↓? 携用物至床旁，与患者做好解释工作??????? ? ↓? 将一次性疗巾垫于患者手下，将穿刺针、止血带、输液贴放于疗巾内一侧，胶布贴于疗巾旁? ????? ↓? 选择血管穿刺点：要求动脉内瘘与静脉两针距离8—10cm为宜，动脉内瘘至少距离瘘口5cm以上，切记在瘘口上穿刺以影响内瘘的使用寿命????????????????? ↓? 先穿刺静脉：确定穿刺点后扎止血带，用碘伏消毒穿刺点、范围8—10cm，向心方向穿刺静脉、角度20—30度、确认穿刺成功后将针头固定稳妥、延长管固定于手臂上? ??????????????? ↓? ?根据医嘱静脉推注肝素用量???????????????? ↓? ?穿刺动脉内瘘：尽量选择向瘘口方向穿刺，根据血管条件选择纽扣式或阶梯式穿刺，确定穿刺点后扎止血带，用碘伏消毒穿刺点、范围8—10cm，进针角度30—40度左右，确认穿刺成功后将针头固定稳妥、延长管固定于手臂上，力求一次成功? ???????????????↓?? 向患者交代注意事项????????????? ↓????????? 整理用物