肺动脉狭窄护理常规.doc

肺动脉狭窄 ﹙ = 1 \* CHINESENUM3 一﹚定义 肺动脉狭窄即肺动脉口的狭窄，由于肺动脉瓣病变导致的右心室到肺动脉血流受阻的疾病。 ﹙ = 2 \* CHINESENUM3 二﹚临床表现 1、轻度肺动脉狭窄患者临床上无症状，可正常生长发育并有正常的生活能力。 2、中度肺动脉狭窄患者，一般在20岁左右出现活动后心悸、气急，严重者可出现右心衰竭症状。 3、严重肺动脉狭窄的患者，常在幼年期出现明显症状，早期即可出现明显紫绀、严重缺氧、心功能衰竭，患儿会出现喂养困难。 ﹙ = 3 \* CHINESENUM3 三﹚护理诊断/护理问题 1、低效性呼吸型态 与术后伤口疼痛有关。 2、心输出量减少 与心功能减退、水电解质失调有关。 3、有脱管的危险 与患者烦躁、管道固定不当有关。 4、体温升高 与术后炎症应激反应有关。 5、有感染的危险 与机体免疫力低下有关 。 6、皮肤受损的危险 与被动体位、活动受限有关 7、潜在并发症 低心排综合征、右心衰竭。 ﹙ = 4 \* CHINESENUM3 四﹚观察要点 1、术前 （1）心功能监测，严密的观察心律的性质和心率。 （2）肺功能监测，观察患者呼吸的频率、节律，有无咳嗽，咳痰及血氧饱和度的变化。 （3）监测体温，观察有无感染征象。 2、术后 （1）循环系统的护理。 （2）呼吸系统的护理。 （3）肾功能的监测。 （4）管道护理。 （5）体温监测。 （6）并发症观察。 ﹙ = 5 \* CHINESENUM3 五﹚护理措施 1、术前 （1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。 （2）测量四肢血压。 （3）活动：有肺动脉高压者避免剧烈活动，防止缺氧发作。 （4）遵医嘱给予吸氧。 （5）遵医嘱给予极化液，调整心功能者，使用强心、利尿、扩管药，确保药物的准确输入。 （6）监测水、电解质平衡，必要时记录出入量或尿量。 （7）预防感染：保暖防寒，避免受凉后感冒，并发呼吸道感染。 （）密切观察其有无心力衰竭、感冒或肺部感染等症状。 2、术后转入CICU 按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。 3、术后转出CICU （1）按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。 （2）可能出现传导阻滞者，应及时启用起搏器或输入异丙肾上腺素。 4、并发症护理 （1）心脏骤停 行心肺复苏。 （2）低心排 = 1 \* GB3 ①症状：平均动脉压50mmhg，尿量0.5ml/kg/h，中枢与末梢温差4度，指端发凉、苍白。 = 2 \* GB3 ②护理：充足氧供，加强呼吸道护理，镇静，避免不良刺激，确保血管活性药有效输入，必要时配合医生转CICU行呼吸支持或IABP辅助。 （3）灌注肺 = 1 \* GB3 ①症状：急性进行性呼吸困难、发绀、血痰和难以纠正的低氧血症。 = 2 \* GB3 ②护理：充足氧供，加强呼吸道护理，镇静，避免不良刺激，必要时配合医生转CICU行呼吸支持。 （4）心律失常 = 1 \* GB3 ①常见有：室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速、房颤、实行心动过缓、传导阻滞等。 = 2 \* GB3 ②护理：心电监护，密切观察心律、心率变化，必要时行心电图检查，有异常及时报告医生配合处理。 ﹙ = 6 \* CHINESENUM3 六﹚健康教育 1、心理指导：成人患者一般有较好的自我调节能力，可以通过听音乐等放松心情；儿童一般自我调节能力较差，护士应指导患儿家属多陪伴孩子玩耍，鼓励患儿说出内心的想法。 2、健康指导 （1）术前指导患者及家属注意天气变化，防止感冒。 （2）增加营养，多食用易消化的食物。 （3）保证充足的睡眠。 3、出院指导 （1）出院三个月后进行复查，如果在此期间出现胸闷、心慌等不适症状，应及时就诊。 （2）正中切口者，三月内平卧位休息。 （3）出院后不能做较剧烈的运动。 （4）遵医嘱服药，定期复查；不适随诊 4、健康促进 （1）了解自己心功能情况，所用药物的作用、剂量、服用时间、注意事项、副作用等。 （2）避免剧烈的体育活动，活动量以不引起疲劳为度。 （3）食营养丰富的易消化饮食，适当控制盐的摄入。