肺炎出院记录.doc

下载文档

38
0
约小于1千字
约 1页
2020-04-19 发布于江西
举报
版权申诉
保障服务

肺炎出院记录.doc

1、本文档共1页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。

?? 出院小结入院时间：2018-01-03 出院时间：2018-01-09 入院诊断：支气管肺炎入院时情况：主因咳嗽伴发热5天、加重1天入院。查体：T：38.5℃ P：110次/分 R：26次/分 Bp：100/60mmHg，饮食欠佳，精神欠佳。全身皮肤、粘膜无黄染、无皮疹、无皮下出血点。全身浅表淋巴结未扪及肿大。心肺腹（-）。双下肢无水肿。住院治疗经过： 1.完善相关检查。 2.予抗生素，抗病毒对症支持治疗。出院诊断：支气管肺炎并发症：无治疗结果：治愈出院时情况：患者精神好，无发热，无咳嗽，无气喘，无呕吐、腹泻，进食、睡眠尚好，大小便正常。查体：T:36.7℃，神情，手足及臀部无皮疹，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈无抵抗，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；心率90次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝脾不大，肠鸣音正常，四肢肌张力正常，神经系统检查未见异常。病情评估：患者无发热，精神良好，扁桃体无肿大，评估病情好转，今日出院。出院医嘱：预防感冒，注意休息，不适及时就诊。