中药知识文库：桂枝去桂加茯苓白术汤.pdfVIP

中医药系列文库—— 桂桂枝枝去去桂桂加加茯茯苓苓白白术术 汤汤 中医药是中华传统文化重要组成部分， 在人类医学中有重要地位。 本文提供中医药知 点 “桂枝去桂加茯苓白术汤” 的介绍，以供大家了解。 桂桂枝枝去去桂桂加加茯茯苓苓白白术术 汤汤 【方源】： 《伤寒论》。 【异名】： 白术茯苓汤( 《鸡峰》卷十八)、茯苓白术 汤( 《普济方》卷一四七引 《十便良方》)、桂枝去桂加 苓术汤( 《内台方议》卷一) 。 【组成】： 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜(切) 白术 茯苓 各三两 大枣十二枚(擘) 【用法】： 以水八升，煮取三 升，去滓，温服一升。 小便利则愈。 本云：桂枝汤，今去桂加茯苓、白术。 。 【功用】： 《伤寒论讲义》：利水通阳。 【主治】： 太阳病服桂枝汤，或下之，仍头项强痛， 翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者。 【方论选录】： ① 《尚论篇》：在表之风寒未除，而 在里之水饮上逆，故变五苓两解表里之法，而用茯 苓、白术为主治。 去桂者，以已误不可复用也。 然桂枝虽不可用，其部下诸属，皆所必需。 倘并不用芍药以收阴，甘草、姜、枣以益虚而和脾 胃，其何以定误汗、误下之变耶?故更一主将，而一军 用命甚矣，仲景立方之神也。 ② 《伤寒贯珠集》：表邪挟饮者，不可攻表，必治其 饮而后表可解。 桂枝汤去桂加茯苓、白术，则不欲散邪于表，而但逐 饮于里，饮去则不特满痛除，而表邪无附，亦自解 矣。 ③ 《古方选注》：苓、术、芍、甘，治太阳里水法 也。 解肌或下，水邪不去，而反变症，是非解肌者矣，当 去桂枝，而以苓、术、生姜代桂枝行阳，存芍药以收 阴；不取辛甘发散于表，取苓、芍约阴利水，甘、枣 培土制水，即太阳入里用五苓表里两解之义也。 ④ 《伤寒论类方》：凡方中有加减法，皆佐使之药， 若去其君药，则另立方名。 今去桂枝为名，所不可解。 殆以此方虽去桂枝，而意仍不离乎桂枝也。 。 【临证举例】： ①流行性感冒 《新医学》(1975 ； 3 ∶159) ：患者年岁颇高，偶感风寒，初起鼻塞头胀， 喉痒咳嗽，咯痰清稀不多，服西药发汗后症状仍不 解。 笔者以桂枝汤为底，重用桂枝、生姜、甘草，加苏 叶、细辛，一剂而愈。 其后不久，正值流感流行，患者又染上流感，症状与 前类似，但痰多而伴有胸闷、胃胀欲呕。 病者自以上方治之，但无效。 邀笔者再诊，投以下方：桂枝二钱，赤芍三钱，甘草 二钱，大枣四钱，生姜四钱，川朴花三钱，法夏三 钱，茯苓四钱，白术四钱。 服药2剂，病愈。 ②低热 《伤寒论诠解》：陈慎吾先生曾治一数年低热 患者，而有翕翕发热，小便不利等证。 陈用本方原方，仅两三剂，便热退病愈。