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长者居家安全改造培训 主讲：黄文波 2018年12月12日 培 训 主 要 内 容 第一章 适老改造的背景 1.1 自2000年我国步入老龄化社会以来，人口老龄化程度不断加深。 随着社会的发展，空巢、失能、半失能、失独、高龄人口占很高的比例。 老年人口比较 时间 60岁以上人数 8 占总人口比例占 备注 2010年11月 1.78亿 13.26% 2050年，中国将进入深度老龄化、超老龄化阶段，应对人口老龄化的工作面临史无前例的重大挑战。 2017 2.41亿 17.3% 2020 2.48亿 （北京老人点1/4） 2030 4亿 1.2 中国养老模式现状 1.在任何社会和任何时期，生、老、病、死都构成了人生命周期中不可或缺的部分。进入老年阶段，每个人都会面临活动能力降低、健康水平下降、获取经济收入能力减弱等问题。 2.居家养老——老年人居住在家中获得社会化的养老服务，完成其需要的吃、住、行、玩、乐、养六方面的活动。 在不需要外部支援进行生活的情况下，多数老年人倾向于选择在自已熟悉的环境，即家中度过晚年生活。 3.北京市“9064”养老服务模式 90% 在社会化服务协助下通过家庭照顾养老 6% 政府购买社区养老服务养老 4% 入住养老机构养老 第二章 适老改造的理论 2.1 按老年人能力等级分类 类型 身体 意识 生活 活动 大小便 自理老年人 基本健康 正常清晰 基本自理 独立行走 能够自控 半自理老年人 残疾 正常清晰 基本自理 器械辅助 能够自控 失能老年人 健康或残疾 记忆力、判断力减弱 需要介护 器械辅助 能够自控 失智老人 不健康 记忆力、判断力、沟通、空间感出现障碍 需要介护 需要介护 不能够自控 ， 2神经系统能力下降：记忆力、认知能力、反应能力。 2.2 老年后身体机能变化特征 3.运动系统能力下降：肢体灵活度、肌肉能力、骨骼韧性。 4.免疫机能下降：抵抗能力、恢复能力。 1.感觉机能衰退：视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉。 2.3 老年人不同时期身体机能特征和适老化改造项目 时期 活动能力 意识表现特征 适老改造项目 自理期 基础性 工具性 吃饭、穿衣、上厕所、上下床、洗澡、室内移动无障碍，自已能完成，一般为较年轻的、未患大病的老人 外出活动、购物、家务等方面能力正常 防滑、改变居家设施高度，随着年龄增长，逐渐增加各种扶手、改变家居设施的便利程度。 半自理期 基础性 工具性 吃饭、穿衣、上厕所等需要依赖扶手、拐杖、轮椅、电梯等设施，上下床、打扫卫生、洗澡自已无法完成 无法独立外出活动、购物、做家务、洗脱衣 全面进行适老改造，洗浴扶手、花洒、马桶、水盆、墙体扶手等无障碍设计。 介护期 基础性 工具性 各种活动需要依赖他人帮助才能进行 基本没有这类活动 需要对床体进行特殊改造，增加呼叫设施、升降设施 终末期 基础性 工具性 完全依赖他人维持基本的吃饭、排便、洗浴等活动，生命逐渐走向衰竭。 没有此类活动行为。 2.4 适老改造尽量在年轻老年人的中期进行，可以延缓老年人的衰老的时间，延长老年人的自理期，减轻家庭和社会的负担。老年人一旦进入介护期和终末期，应考虑进入社会机构养老，减轻家庭负担。 第三章 适老改造内容 3.1 养老模式 1.居家养老：社会成本最低，基本不需要社会投入，养老成本由家庭成员承担。 不足：老人难以得到专业细致的护理，医疗保障无法及时得到满足。 居家养老服务，是指以家庭为基础，在政府主导下，以城乡社区为依托，以社会保障制度为支撑，由政府提供基本公共服务，企业、社会组织提供专业化服务，志愿者等提供公益互助服务，满足长者在家居住的养老服务模式。 2.机构养老：为老年人提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、健康管理和文体娱乐等综合性服务机构。 独立法人机构，可以医疗机构、企事业单位、社会团体或组织、社会福利机构等。 缺点：投资大，成本难收回；政 策措施落实不到位