详细版王孟英医案笔记.docxVIP

最新课件 病在气分。不在血分。孟英诊断气虚。必左右脉皆无力。右脉重按尤软。气虚忌用冬地阴药固己.(左右脉同有无力象，右脉更甚，肺脾相关也) 方中甘草木瓜并用。于补气中取酸甘化阴之义。亦即引阳入阴之法(芍药甘草之意) 煎药文火药性入下焦。武火药性入上焦（小柴胡方去渣重煎，麻黄汤去沫再内诸药意更深） 妄语者，胃脘部位与心相近。胃热侵心则妄语。遗溺者。肺胃相近。热伤胃即伤肺。肺司周身气机升降。肺阴为热邪所伤。则肺阳亦失其宣摄之用。故遗溺。脉洪大为阴虚。滑数为热实。（此处是解释热而妄语，热而遗溺的原因。与心神，与肺阳失摄有关） 范蔚然八月患感旬余。诸医束手。孟英治之。见其气促音微。呃忒自汗。饮水下咽。随即倾吐无余。曰。伏暑在肺。必由温散以致剧也。盖肺气受病。治节不行。一身之气。皆失其顺降之机。即水精四布。亦赖清肃之权以主之。气既逆而上奔。水亦泛而上 溢矣。但清其肺。则诸恙自安。阅前服诸方。始则柴葛羌防以升提之。火借风威。吐逆不已。犹谓其胃中有寒。改用桂枝干姜以温 燥之。火上添油。肺津欲绝。自然气促音微。疑其虚阳将脱也。径予参归蛤蚧柿蒂丁香以补而纳之。愈补愈逆。邪愈不出。欲其愈也难矣。亟屏前药。以泻白散合清燥救肺汤。数服而平.（八月，秋燥。肺主治节。“饮水下咽。随即倾吐无余”何以知其病在肺而不在胃？肺经下络大肠，还循胃口，故可有饮水而吐之症。） 有患阴虚火炎者。面赤常如饮酒。孟英主一味元参汤