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“互联网+”在医院系统化
管理中的实践
2018.06.30
前言QIAN YAN
糖尿病已成为继肿瘤和心脑血管疾病之后，威胁人类生命健康的第三大杀手。
根据国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，2017年全球20-79岁糖尿病患者总数为
4.25亿，预计到2045年，将会有近7.0亿糖尿病患者。糖尿病具有发病率高，致
残率高，致死率高的特点，给人类健康和社会发展带来严重负担。
慢性病管理是长期的疾病管理过程，其效果与患者的健康生活方式和医疗依
从性密切相关。传统的随访管理缺乏有效的筛查以及跟踪管理，服务主体单一，
医护人员管理不便，无法对患者及时作出指导，易贻误病情，增加患者负担，增
加诊疗成本，浪费卫生资源。
前言
为实施 “国家大数据战略”、“互联网+”行动计划，
落实国家卫健委关于实施“互联网+健康医疗”服务工作要
求，积极推进健康海南建设。 01
2017年5月12日，海南省卫生计生委印发《关于在医
联体内推广慢性病居家管理试点工作的通知》。7月4 日腾
爱、海医一附院 “互联网+糖尿病居家照护”项目正式启
动。
“互联网+”慢性病管理体系在现有的管理模式基础上
，以互联网为纽带形成互动式疾病管理，以预防、治疗、
预后为核心，为慢病患者提供全方位的服务和管理
1 项目系统及功能
2 项目实施细则
目 录 3 项目执行情况
CONTENTS
4 阶段性项目执行数据汇总
5 项目意义
6 项目总结及计划
一、项目系统及功能
1、接收糖友的主动咨询
2、回复糖友的疑问和在线问诊
3、指导糖友五驾马车疗法
4、在线宣教
医院 医院 运营方
医生 护士 医助中心
电脑端管理系统 移动管理端 下载腾爱医生APP
1、接收糖尿病动态测量数据
并同步到APP端，全天候照护 亲
2、建立糖友健康档案 朋 扫描二维码WeChat
微
信 绑定患者及家属
监
督
互联网血糖仪
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