手术室专科护理质量评价指标2.docVIP

四、手卫生执行率 1、指标名称：手卫生执行率 2、指标定义：单位时间内受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例 3、指标类型：过程指标 4、对象选择：单位时间内受调查的医务人员需进行手卫生的医务人员 5、指标意义：描述医务人员手卫生时间执行依从程度，反应医务人员手卫生执行情况，监测该指标，可使管理者了解医务人员手卫生执行情况，通过分析医务人员无所谓时间执行依从程度，采取有效干预措施，以减少感染的发生，确保患者安全。 6、相关概念： 手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称：洗手指用 和流动水，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程，卫生手消毒指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，卫生手消毒效果应达到：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 7、单位时间：根据单位自身情况采用某一时间段 8、基本公式： 同期受调查医务人员实际实施手卫生次数 同期受调查医务人员实际实施手卫生次数 单位时间内调查应实施手卫生次数 手卫生执行率＝————————————————————×100% 单位时间内调查应实施手卫生次数 分子：单位时间内受调查的医务人员实际实施手卫生次数 分母：同期调查中应实施手卫生次数 9、指标改善：数值提高或稳定在自身基线水平 10、手术室手卫生执行情况核查表 手术室手卫生执行情况核查表