2017传染病防治专项监督检查表.docVIP

传染病防治专项监督抽检表 机构名称 地址： 法定代表人 联系人 联系电话 机构类别：三级医院□ 二级医院□ 基层医疗机构□ 疾控机构□ 项目 检查内容 检查结果 一、内镜诊疗室 核查相应制度（含部门及人员岗位职责）、工作流程、相应记录、单位自查档案 2.1管理组织、制度及工作记录 1.建筑布局及工作流程是否符合有关规定 是□ 否□ 2是否建立健全岗位职责以及管理制度 是□ 否□ 3.是否具备清洗消毒隔离制度、灭菌程序、消毒灭菌效果检测制度 是□ 否□ 4.是否具备消毒产品进货、验收管理制度 是□ 否□ 5.是否具备职业安全防护、教育培训管理制度 是□ 否□ 6.是否具备突发事件应急预案 是□ 否□ 7.内镜使用与清洗消毒记录是否完整（病人姓名、使用编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名） 是□ 否□ 8.消毒剂浓度监测和内镜消毒灭菌效果监测记录 是□ 否□ 9.清洗冲洗用水的检查 是□ 否□ 10.操作间及用于清洗的用品及容器的消毒处理记录 是□ 否□ 提供年度培训证明材料；现场核查职业防护情