老年人药代动力学(孙大金).pptVIP

老年人药物代谢动力学及药物效应动力学 上海第二医科大学附属仁济医院 孙 大 金 药物代谢动力学Pharmacokinetics 药代学、药动学 药物吸收、分布、代谢、排泄、动态过程 人体内药物浓度随时间变化动态规律 以数学/公式表达的学科 研究人体对药物作用 药物效应动力学Pharmacodynamics 药效学 药物对人体作用规律的学科 老年人药代学、药效学差异研究目的 掌握用药原则 合理用药 顺利、平稳、安全 老年人生理解剖改变 一、中枢神经系统 CBF↓ CMRO2↓ 神经元↓ 神经递质活性↓ 植物神经反射↓ 二、循环系统 心血管功能↓ CI↓30% 血容量↓ 血浆蛋白↓ 三、呼吸系统 功能↓ VC ↓40% 肺泡表面气体交换↓ 气道阻力↑ 呼吸肌、膈肌↓ 四、肝肾功能 肝细胞↓ 肝血流↓ 肝酶活性↓ 药物的代谢↓ 肾重量↓ 肾血流 ↓ 50% 肾小球滤过率↓ 50% 药物排泄↓ 五、其他 肠道退行性↑ 胃酸消化酶↓ 胃肠张力、动力↓ 肠道血流↓ 骨骼肌↓ 体内脂肪↑ 老年人药代学差别 一、吸收 胃酸↓ ，pH ↑,药物分解↓ ，溶解度↓ ，吸收↓ 胃肠肌张力、动力↓，停留↑，吸收↑ 肠吸收面积↓ 30% 肠血流↓，药峰浓度↓ 二、分布 t 1/2β=0.693· Vd / CI Vd:表观分布容积，Vd=A/C,L/kg CI:血浆清除率，ml/