脑动静脉畸形的诊断和治疗.pptxVIP

脑动-静脉畸形的诊断与治疗Diagnosis and management ofarteriovenous malformation(AVM) 概 述概念： 脑血管畸形分类方式复杂多样，动静脉畸形（AVM）是其中最常见的类型，此外尚包括毛细血管扩张症、海绵状血管瘤、静脉畸形大脑大静脉动脉瘤样畸形、硬脑膜动静脉瘘等，其病理基础均是颅内血管在胚胎发育过程中残留血管形成的畸形血管团。动静脉畸形在畸形血管团两端有明显的供血动脉和引流静脉，故此得名。流行病学：国外动静脉畸形年发病率为0.02％国人发病率达到0.04－0.5％男女比例约1.9：1发病年龄集中在16－35岁(平均25.7岁)AVM在所有血管畸形中占56－80％AVM趋向于反复多次出血，症状性AVM出血率高于非症状性，首次出血病死率10％，第二次出血病死率15％，再出血率23－50％脑动静脉畸形的病因及病理 AVM病因AVM是考虑是多种原因所致（约900种基因相关）胚胎时期血管发育异常，造成动静脉之间直接沟通持续存在，其间无毛细血管网相隔的一种先天性血管畸形。具体病因尚不明确，可能与脑组织缺血、缺氧、炎性反应、致血管内皮生长因子家族、生长因子受体、转化因子家族、表皮生长因子和蛋白激酶等异常表达致血管发育及血管重建异常。血流动力学异常使供血动脉和引流静脉呈进行性扩张和扭曲，进一步累计正常颅内血管（二次病变）。 病理特点AVM的