原发性纵膈恶性生殖细胞肿瘤修改后稿件 (2).pdfVIP

原发性纵隔恶性生殖细胞肿瘤的临床治疗及预后 1 2 3 4 2 李均勇 何明敏 邹雪林 肖至兰 丁振宇 作者单位 1. 成都市龙泉驿区第一人民医院肿瘤科 2. 四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤科，四川大学生物治疗国家 重点实验室 3. 成都市第七人民医院呼吸科 4. 四川大学华西医院胸外科 通讯作者 丁振宇 四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤科，四川大学生物治疗 国家重点实验室 dingzhenyu@scu.edu.cn 028 摘要 目的 探讨纵隔原发恶性生殖细胞肿瘤的临床特征及治疗预后。方法 回顾性分析我院2008-2013 收治的生殖细胞瘤病人，经人工筛选纵隔 原发恶性生殖细胞肿瘤，采集临床及病理资料，并随访随后。结果 经病理诊断生殖细胞瘤共 1523 例，其中恶性生殖细胞瘤 15 例，其中 精原细胞瘤 6 例，非精原细胞瘤 8 例。精原细胞瘤(6 例)和非精原细 胞瘤(8 例)大约各一半。病人接受手术、放疗及化疗的综合治疗。精 原细胞瘤生存时间优于非精原细胞瘤 (p=0.015) 。接受手术患者生存 Commented [a1]: 不同的病种应分开叙述 时间不及未手术患者(p=0.023) 。放化疗对生存无明显影响(p=0.073 及 0.564) 。 结论 纵隔原发恶性 GCT 是一类少见的疾病。精原细胞瘤生 存优于非精原细胞瘤。手术对纵隔原发恶性 GCT 的价值仍难以断定， 需要仔细评估病的具体情况。放化疗综合治疗应当是此类病人的主要 治疗模式。 生殖细胞瘤(Germ Cell Tumor, GCT)是一类来源于生殖细胞的恶 性肿瘤，病理类型复杂，构成多样，多原发于性腺(男性睾丸或女性 卵巢) 。此外 GCT 也可原发于性腺以外其他器官或组织。临床工作也 可遇到原发于纵隔的生殖细胞瘤，发生率低[1]。对于此类原发于纵 隔的生殖细胞瘤，临床特征及生物学行为认识了解较少，文献也较少 涉及。为讨论此类肿瘤，本文回顾性分析了我院近 5 年(2008-2013 年) 收治原发灶于纵隔经病理核实为 GCT 的患者资料，对纵隔原发 GCT 的临床特征及治疗预后总结如下。 材料与方法 临床资料 经我院病理数据库搜索关键词“生殖细胞瘤” ，检索得到病理诊断为 GCT 病人。经住院号检索医院 HIS 电子病历系统，人工筛选纵隔原 发 GCT(经主治医生临床判断) ，且病理类型为恶性 GCT 的病例，采 集病人临床资料及治疗情况资料。 治疗情况 因为纵隔生殖细胞瘤直到目前仍无相应的治疗指南和共识，无标准治 Commented [a2]: 这种说法不科学，治疗应该是有相应的 疗。因而由主治医生根据病人的情况，决定治疗方式(手术、化疗、 指南的。 放疗及射频消融术) ，或综合治疗。手术方式包括开胸根治性切除、 胸腔镜下切除肿瘤术及开胸术中射频消融术。化疗方案包括则采用 EP 方案(足叶乙苷 100 mg d 1-5 联合+顺铂 25 mg/m2 d1-3) 、或及 BEP 方案(博来霉素 30 mg d1+足叶乙苷 100 mg d1-5+顺铂 25 mg/m2 d1-3)方案。 疗效判断 Commented [a3]: 资料欠详尽 所有病人的治疗客观疗效由主治医生按照实体瘤疗效评价标准 (RECIST 1.1)进行判断[2](Eur J Cancer 2009 45 228) ，分为完全缓解 (complete response, CR)、部分缓解(partial response, PR) 、稳定(stable Commented [a4]: 版本，参考文献 disease, SD)和进展(progression disease, PD) 。由电话随访了解病人生 存情况，如病人已经死亡，则记录病