心肺复苏指南讲解.pptVIP

2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 快速电击板观看心律 （ Quick Paddle Look ） 使用时机：没有脉搏，或没有循环现象的病人，并且无装置 心电监护时 使用方法： ? 打开电击开关。（此时先不要急于启动其他开关） ? 直接将电击板放在病人胸部胸骨右侧及心尖部位，可先涂 导电糊 ? 直接观察机器上的心电图变化 观察结果： 没有脉搏，使用电击板查看心律时，监视器的心 律出现以下四种情况： ? VF 或 VT （无脉搏） 直接充电 360J ，然后电击 ? Asystole 或 PEA ，确定没有脉搏后，将电击板放回机器上， 开始 CPR 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 影响胸部阻力的因素 ? 电击的能量： 能量越大时，穿过胸廓的阻力就越 小。 ? 电击板的大小： 在一定范围内，电击板越大，穿 过胸廓阻力就越小。成人电击板大小大约是 8- 12cm 的直径，或 50cm 2 的面积。 ? 电击板面积接触； 皮肤会增加电击阻力，使用乳 胶可使阻力减少。 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 非同步电击步骤 ①暴露胸壁，清洁局部皮肤 ②打开开关 ③快速电极板观察心律（ quick paddle look ）： VF/ 无脉搏 VT ④涂导电糊在电极板 ⑤选择适当的能量 ⑥电极板充电并置于胸壁压紧（ 10kg ） ⑦告知并环视四周，保证周围人员离开 ⑧同时按压两只放电键 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 同步电击 使用时机：生命迹象不稳定的心跳过速的病人 事前准备： ? 监测病人生命迹象 ? 向病人解释病情，及需要给予同步电击的治疗必要性。 ? 给予合适的止痛剂或镇定剂，但不要使病人完全镇静麻醉， 失去知觉，而无法判断意识状态。 ? 止痛镇静：同步电击之前，给予病人的止痛或镇定剂，包 括安定 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 模拟急救案例分析 ? 浙 医 二 院 急 诊 科 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 案例分析一：模拟情景 1 ? 一位 55 岁内科住院病人，被发现在病房内 突然不省人事。你是一个到现场的医护人 员，此时你将如何处置？ 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 分 析 任何情况下，发现不省人事的病人，均先按 照 BLS 的步骤，即先确定病人意识状况，查 看是否有反应 . 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 处理程序 ? 呼叫病人名字，此时病人仍无反应，无意识。 ? 寻求其他医护人员急救，启动医院内急救系统， 立即呼叫。 ? 在其他救援未到之前，再依 BLS 步骤给予 CAB 程 序之 CPR ： ? 摸测脉搏，→无脉搏 ? 胸外心脏按压 ? 打开呼吸道，→没有呼吸 ? 先给予呼吸皮囊按两口气 ? 按压 / 吹气 30 ： 2 × 5 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 模拟情景 2 ? 此时，其他医护人员到达急救现场，带来 急救药品，除颤仪及呼吸道急救设备。这时 候你将采取何种步骤？ 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 分 析 ? 当急救小组到达时，在合作默契良好情况下，每 个人的工作角色，会清楚分明，一般由资深者担 任现场指挥（ Team Leader ），判断观看负责现 场一切，并下达处置方式，分配工作。 ? 一个有训练之 CPR 及 ACLS ，在急救开始时，团队 工作精神，就应明确而有效率 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 分工： ? 包括施行心脏按压，维持呼吸道，操作除 颤仪，开放静脉及注射药物等。对于目前 病例，应立即装上电极板（ Paddle Look ） ，观看心律 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 处理程序 ? 打开除颤仪开关，将电击板放置于胸骨右 侧及心尖位置 ? 另一位施救者，则先放置口咽管，及给予 呼吸皮囊 ? 观看除颤仪上之心律 2010 心肺复苏 2010 C ardio p ul