品管圈研讨会 效果确认标准化检讨与改进.pptVIP

品管圈 --- 效果确认、 标准化、检讨与改进 南京鼓楼医院 周科峰，副主任医师 1. 主题选定 2. 拟定活动计划书 3. 现状把握 4. 目标设定 5. 解 析 6. 对策拟定 7. 对策实施与检讨 8. 效果确认 9. 标 准 化 10. 检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置 Action 无效果 品管圈 效果确认 ? 有形效果与无形效果 ? 单独效果和总体效果 ? 单独效果是指每一个对策的实施结果 ? 总体效果是根据已实施改善对策的数据，使用品管工具用统计 数据来判断的结果 ? 步骤：确认对象 — 有形效果 — 无形效果 — 效果不佳 效 果 确 认 有形成果： 改善后查检表 改善前中后数据 目标达成率、进步率 改善前后柏拉图对比 改善前后流程图等等 可以计算效益 自己独特的东西 无形成果： 计算表与雷达图 共 性 “改善后的查验表”与现状把握阶段用 的查验表是一致的 项目 改善前 对策一实施后 对策二实施后 对策三实施后（改善后） 目标值 检查时间 1.1-2.15 3.10-3.24 3.25-4.9 4.11-5.6 资料来源 医学影像科 PACS 系统 病例数 200 90 92 200 图像优良率 60% 70% 83.70% 88.50% 90.42% 目标达成率、进步率 ? 目标达成率 =[( 改善后数据 - 改善前数据 ) ÷（目标设定值 - 改善前数据） ] × 100% ? 进步率 =[( 改善后数据 - 改善前数据 ) ÷改 善前数据 ] × 100% 目标达成率： 100% ? 10% ，大于 150% 或小于 80% 目标达成率过高或过低 ? 达成率过高 ? 信心不足 ? 目标值太低 ? 达成率过低 ? 高估了可以改善的 程度 - 圈能力 ? 解析不够 — 真因没 有找出来 ? 对策拟定不够 — 无 法解决问题 ? 实施 — 无法彻底实 施 新入科医师开具医嘱错误率改善后查检表 项目 频次 累计频次 缺陷百分比 累计百分比 0.0% 开具医嘱的剂量错误 4 4 28.6% 28.6% 开具医嘱的频次错误 4 8 28.6% 57.1% 开具医嘱的时间错误 2 10 14.3% 71.4% 用药适应症错误 2 12 14.3% 85.7% 患者选择错误 1 13 7.1% 92.9% 上级医师审核错误 1 14 7.1% 100.0% 护士核对错误 0 14 0.0% 100.0% 进步率 82.5% 改善前、后柏拉图示范 改善后查检表示范 改善前中后数据示范 达成率、进步率计算示范 改用五官科的 改善前后柏拉图 进步率 47.5% ? 开具医嘱操作流程 医嘱培训流程 成组医嘱模板 医嘱日志本 效果确认——有形成果 ? 优良率提高 28.5% ? 经济效益： 2000 例 / 年 *28.5%*500 元 / 例 =28.5 万 / 年 ? 社会效益：提高了 570 例 / 年的诊断信心及正确率，避 免的医疗纠纷 效果确认 — 经济效益分析 ? 成本：果汁 100ml*2 元 *2000 例 / 年 =4000 元 / 年 ? 对比剂： 120 元 /15*2000 例 / 年 =1.6 万 / 年 ? 共计花费 2 万 / 年 评价项目 是偶数比 较好！ 项目 改善前 改善后 活动 成长 总分 平均 总分 平均 QCC 手法 49.8 6.3 71.2 8.9 2.6 团队精神 71.2 8.9 76.8 9.6 0.7 脑力开发 56.8 7.1 72.8 9.1 2 沟通协调 68 8.5 77.6 9.7 1.2