关于80例呼吸衰竭患者的诊治研究.pdfVIP

. 关于 80 例呼吸衰竭患者的诊治研究 下文是 80 例呼吸衰竭患者的诊治研究 1 、 资料与方法 1.1 临床资料 选自 xx 年 6 月～xx 年 1 月间我院收治呼吸衰竭患者 80 例，其中男性 47 例， 女性 33 例，年龄 26～75 岁，平均年龄 52.8 岁。按照呼衰进展的缓急将其分为 急性和慢性呼衰， 本组病例中 37 例为急性呼衰， 其中 5 例为严重肺部感染所致， 7 例患者胸部外伤严重累及呼吸肌或肺组织， 9 例尿毒症或肺癌胸膜腔积液短期 内大量增多， 自发性气胸 4 例，心源性肺水肿 3 例，重度中枢神经系统感染累及 呼吸中枢 3 例，其他病因 6 例。慢性呼衰 43 例，其中 copd32 例，间质性肺疾病 4 例，硅肺、石棉肺 3 例，其他疾病 4 例。 1.2 诊断 本组 80 例患者入院后均有不同程度呼吸功能障碍表现，如呼吸运动 ( 频率、 节律、深度 ) 改变，氧分压下降皮肤黏膜发绀， co2 升高致血压上升、脉搏加快 等血液循环系统改变等。 但由于呼吸衰竭的临床表现缺乏特异性， 患者入院后均 行动脉气血分析、 肺 功能检 查 以及影 像 学检查。 动脉气 血分析结果 示： . . pao260mmhg，不伴有 paco2 升高患者 35 例，为ⅰ型呼吸衰竭 ; 另 45 例患者 pao260mmhg，且 paco250mmhg，为ⅱ型呼吸衰竭，其中 31 例患者 paco250mmhg， ph 在 7.35 ～7.45 正常范围内， 为代偿性呼酸， 14 例患者 paco250mmhg，ph7.35 ， 为失代偿性呼酸「 2」。肺功能检测对通气或换气功能有很好的反应，胸部 x 线 能清晰反应 copd、肺间质纤维化、硅肺等疾病。 1.3 治疗 本组 80 例患者中 37 例为急性呼衰， 感染所致者应用敏感抗生素抗感染， 抽 吸胸腔积液或闭式引流吸取积液和气胸， 外伤肺挫裂者积极手术， 在处理这些原 发病的同时，改善通气换气功能。氧疗是纠正缺氧的有效措施， 80 例患者中面 罩给氧 41 例，16 例鼻导管吸氧， 18 例行机械通气辅助呼吸， 使用呼吸兴奋剂尼 克刹米者 20 例。 2 、 结果 本组 80 例患者均得到正确诊断，呼衰病因明确，积极救治后 3 例死亡，其 中 2 例严重胸部外伤， 肺挫裂入院抢救无效， 另 1 例尿毒症全身多器官功能衰竭 死亡，总死亡率 3.75%，其他 77 例存活。 32 例 copd 患者急性加重期治疗后病情 稳定，建议长期家庭氧疗， 无条件者长期规律应用支气管扩张药， 帮助改善生活 质量。 . . 3 、 讨论 3.1 呼吸衰竭的诊断 动脉气血分析能帮助分析呼衰类型， 判断严重程度， 了解机体酸碱平衡情况， 为合理的治疗提供依据， 具有高效安全， 简便易行等特点， 是呼吸功能受损患者 的常规检查。 肺功能检测对于谵妄昏迷、 疾病严重而不能很好合作患者检查有一 定限制性，但其对呼吸功能，通气、换气能力判断效果良好，反应肺通气的指标 有 fev1/fvc 、vc 、tlc 、frc 、rv 等，其中 fev1/fvc 是评价气流受限的敏感指标， 而 dlco 和 dlco/va 下降对判断换气功能有无影响有一定意义。 重度感染、气胸、 胸腔积液、 copd、肺间质纤维化、 肺癌等