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( 一)诊断急性阑尾炎 (化脓 并出现烦燥不安，憋气，伴体温
[病例摘要 ] 女性，26 岁，已婚。
性 ) 升高遂来急诊。三年前查体，发
现胆囊结石，从无症状，未予治
腹痛、腹泻、发热、呕吐 20 小
( 二)诊断依据 疗。既往无类似腹痛，无溃疡病
史。
时 1.转移性右下腹痛
查体：体温 38.9℃ ,BP110/8
2. 右下腹固定压痛、反跳痛
于 2001 年 3 月 12 日入院患 0mmHg ，P110 次/分， R32 次/
者于入院前 24 小时，在路边餐 分。急病容，右侧卧位，全身皮
3. 发热，白细胞增高
馆吃饭，半天后， 出现腹部不适， 肤及巩膜可疑黄染，头颈心肺
呈阵发性并伴有恶心，自服 654 (-) ，全腹膨隆，伴明显肌紧张及
二、鉴别诊断 (5 分 )
广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不
-2 等对症治疗， 未见好转， 并出
满意，肝浊音界在右第六肋间，
现呕吐胃内容物， 发热及腹泻数 1.急性胃肠炎、菌痢
次，为稀便，无脓血，体温 37- 移动性浊音 ( ±) ，肠鸣音弱。
38.5℃，来我院急诊，查便常规 2. 尿路结石感染
辅助检查： Hb96.1g/L,WBC
阴性，按 “急性胃肠炎 ”予颠茄、
黄连素等治疗， 晚间，腹痛加重， 3. 急性盆腔炎 18.9 ×109/L,AST211U/L,BUN9.9
mmol/L,TBIL30 μmol/L,DBIL12 μ
伴发热 38.6℃,腹痛由胃部移至
右下腹部，仍有腹泻，夜里再来 三、进一步检查 (4 分) mol/L, 血钙 1.75mmol/L 。卧位腹
平片示肠管充气扩张， 肠间隙增
就诊，查血象 WBC21× 109/L ，
急收入院。 1.复查大便常规，血常规 宽。 B 超：肝回声均匀，未发现
异常病灶，胆囊 7×3×2cm 大小，
查体： T38.7 ℃,P120 次/ 分， 2.B 超：回盲区，阑尾形态 壁厚 0.4cm，内有多发强光团，
回声后有声影， 胆总管
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