血透室突发状况.ppt

目录 透析用CVC导管滑脱的应急预案 内瘘穿刺针脱落的应急预案 透析过程中静脉血肿的应急预案 水质异常的应急预案 应急预案 透析用CVC导管滑脱 透析用中心静脉留置导管 包括：颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管; 又分带绦纶套隧道式和不带绦纶套无隧道式两种方式。 原因 导管出口慢性炎症 一过性外力或长期缓慢外力牵拉 临床表现 导管不全滑脱，导管末端尚在体内 导管完全滑脱，与身体分离，出口处出血，出血量大可伴随失血症状。 预防措施 处理方法 透析中导管滑脱 非透析中导管脱落 透析用CVC导管完全滑脱的应急处理示意图： 应急预案 内瘘穿刺针脱落 发生原因： 穿刺针固定欠妥善； 穿刺部位在近关节处； 宣教不到位，患者肢体活动过度； 患者精神障碍或透析中出现并发症出现烦躁、意识障碍等。 临床表现 动脉端穿刺针脱落表现为空气立即进入体外循环，未及时发现随即透析机出现空气报警，伴随穿刺点出出； 静脉端穿刺针脱落表现为血液回到体外，静脉压报警，伴随穿刺点出血。 出血量大者出现失血症状。 内瘘穿刺针脱落的应急处理示意图 应急预案 透析过程中静脉血肿 发生原因： 患者血管纤细、硬化、末梢循环较差； 操作者穿刺时未确保穿刺针在最佳位置、患者活动等造成透析过程中静脉针破出血管外形成肿胀。