新生儿机械通气常见并发症及防治对策周伟讲解.ppt

31 呼吸系统并发症 — 氧中毒 病因 ? 长时间高浓度吸氧 发病机制 ? 高浓度氧的直接损害粘膜 ? 高浓度氧损伤生物膜磷脂 ? 高浓度氧损伤肺泡表面活性物质 32 呼吸系统并发症 — 氧中毒 病理改变 ? 早期：渗出而形成透明膜 ? 晚期：增生而引起肺间质纤维化 病理生理 ? 弥散障碍，肺不张 → PaO 2 ↓ 33 呼吸系统并发症 — 氧中毒 临床表现 ? 肺部体征：无特殊 ? 血气分析：类似 ARDS ? 肺外症状： 眼晶体后纤维组织增生 视网膜血管收缩 眼底出血、渗出 ? FiO 2 越高，肺损伤越严重 ? FiO 2 从 60% 到 100% ，肺损伤程度呈指数加重 34 呼吸系统并发症 — 氧中毒 处理 ? 尽量避免长时间吸入高浓度氧气 ? 一旦发生，处理较为困难，尚无特殊办法 35 呼吸系统并发症 — 呼吸机依赖 原因 ? 肺功能不全 ? 呼吸机使用时间过长 ? 呼吸肌疲劳、萎缩 36 呼吸系统并发症 — 呼吸机依赖 处理 ? 加强呼吸肌的功能锻炼 ? 合理运用特殊的呼吸模式（ IMV 和 PSV