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核 保 手 册 试 题 答 案 （2004 版） 1、核保又称风险选择或风险评估，是保险人选择或评估申请保险保障的风险个体的过程。 保险人对风险个体的预期死亡率、残疾率、发病就绪及其它保险事故预期发生率进行分类、 筛选，根据风险程度决定是否承保及承保条件。 2 、核保的目的在于有效地控制承保合同质量，使公司承保合同的保险事故发生率维持在 精算的范围内，从而确保公司持续、稳健经营。 3 、寿险核保的意义在主要有如下两点：公平性：维护不同风险不同费率的原则、安全性： 控制道德风险，维护寿险公司持续、稳健经营。 4 、核保是保险公司的风险控制关口，一份保险合同的订立必须经过多环节的风险选择，确 定合理的承保条件。 5 、销售人员在业务拓展过程中所做的工作称为第一次风险选择，在整个核保过程中发挥着 不可忽视的作用。 6 、销售人员在风险选择中的作用可以表现在以下几个方面：排除道德风险、指导投保方准 确填写投保单等投保资料、完成业务员报告书。 7 、业务员要引导投保人、被保险人做如实书面告知；投保单要由投保人亲自填写；必须由 投保人和被保险人亲笔签字， 被保险人为未成年人时应由其法定监护人签本人名字； 投保单 内容不得有遗漏。 8 、核保人员收集的基本资料，主要内容有： 1 投保单、 2 业务员报告书、 3 体检报告、 4 、 财务报告、财务证明资料、 5 生存调查资料、 6 补充问卷、 7 公司系统已有的有关投保人、 被保险人资料、 8 其他资料，如病历等。 9 、核保人基本风险因素的审核，主要内容有： 1、投保目的、 2、被保险人、投保人的财务 状况、被保险人健康状况、被保险人的职业、生活环境、被保险人的生活习惯、嗜好、被保 险人已购买保险的情况、被保险人是否亲笔签名等。 10、生存调查：是指：在保险合同成立前后，由公司调查人员收集投保方的各项资料，为核 保决定提供依据的风险调查过程。 生存调查主要有保险合同成立前的调查和保险事同成立后 的调查。 11、保险利益是指：投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。 12、根据《保险法》第五十二条的规定，投保人对下列人员具有保险利益：本人、配偶、前 项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属。 13、投保人与被保险人之间存在一定的经济利益关系，主要关系类型有：雇佣关系、 债权债务人关系、其他合法、合理的经济利益关系。 14、投保高额意外险、定期死亡险时，除审核投保人与被保险之间是否存在保险利益外，还 应着重审核受益人与被保险人的关系。 15、社会福利机构为一些未成年人及残疾人投保生存或健康保险， 在征得被保险人或法定监 护人同意后，视为具有保险利益。 16、投保目的是判断投保人选择险种以及与该被保险人的实际保障需求是否相一致的重要项 目，投保目的主要包括个人生活保障和商业保障。 17、被保险人从事的职业与其职业及其死亡率有很大的关系， 职业风险主要存在于以下三个 方面：职业意外事故、职业生活习惯、职业健康危害。 18、现从事危险职业， 且以往因职业病或职业事故病休 2 月以上的， 除按职业加费表进行加 费外，累计风险保额不得超过 10 万元。 19、凡投保单中告知从事危险职业 （该职业意外伤害职业费率在 5 级以上）且累计风险保额 在 30 万元以上的填写《高风险职业问卷》，核保人员认为有必要的情况也要填写此问卷。 20 、危险职业承保累计风险保额限额规定 保额 寿险 意外 附加住院 附加意外 附加日 附加 职业类别 伤害 医疗 医疗 额津贴 残疾 险 五类 30 20 1 1 40 元 30 六类 20