ICD-10第15章：妊娠、分娩和产褥期讲课讲稿.pptxVIP

第十五章 妊娠、分娩和产褥期（ O00-O99 ）一、名称概念妊娠： 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程 (卵子受精---胎儿及其附属物自母体排出)分娩： 妊娠满28周后，胎儿及其附属物由母 体娩出的过程。产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官恢复 至正常非孕状态所需时间（乳腺除 外），一般为6-8周。 足月产： 孕期满37周—不满42足周 早产： 孕期满28周—不满37足周 过期产： 孕期满42周再分娩 围产期： 妊娠满28周至产后一周一、编码范围 是对发生于妊娠、分娩、产褥期疾病和并发症的分类。 二、编码规则 总则： 强烈优先分类章，不管同时伴有任何其他疾病，只要是向产科就医就要分类于本章。假定分类： 胎盘滞留，ICD-10对于没有指明是否伴有出血者，假定为产后出血。 提示： 1、 胎盘滞留伴出血O72.0 胎盘滞留不伴出血O73.0 2、 胎盘滞留 NOS O72.0 3 、 我国临床诊断上不注明伴有出血，说明没有出血三、其它有关类目的说明1、流产结局的妊娠与流产后并发症的分类规则◆ O03-O06 有共同使用的四位数亚目。（1）自然流产 O03，包括完全性和不完全性 流产。（2）人工流产没有专门的类目，而是根据人工流产的不同目的详细分类为： 医疗性流产O04 计划生育性流产O04 宗教性流产O05 自已不要的流产O05 其他特指原因的流产O05 未特指原因的人工流产O06提示： O06 的编码 在医院中应不被使用，否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确，同时也反映出医院的管理状况，另一方面也反映了编码人员的水平。医师如只写了“人工流产”而未描述人工流产的目的，编码员应阅读病案记录以了解孕妇做人工流产的目的，从而给予正确的编码。（3）流产后并发症的分类 根据并发症的发病时间将其分为： 即时并发症 过时并发症 即时并发症： 是指患者在同一次住院医疗期间内产生的并发症。 编码方法：◆ O00-O02编码的并发症，用O08作为附加编码 来说明。 例如：输卵管妊娠破裂伴大出血 O00.1 O08.1（O08作附加编码）◆ O03-O06编码的并发症，则用其共用的亚目编码来说明并发症的情况。 例如：自然流产伴大出血O03.1。◆ O07编码的并发症，它本身有其亚目可以表示并发症的情况 过时并发症： 是指病人经医疗出院后又产生的并发症，并因此再住院治疗并发症。◆ O08流产、异位妊娠和葡萄胎妊娠后的并发症，强调“…… 后”，当本类目所指的原有疾病不是本次住院治疗的情况，并发症是再次入院治疗的目的时，O08作为主要编码。 例如：输卵管妊娠经治疗出院后，发生延迟性的过度出血，再住院治疗 编码为 O08.12．妊娠高血压疾病的分类（O10-O16）◆ICD-10将重、中、轻的妊高症分两大类 原有高血压 妊娠引起的（1）使用本节的类目应注意研究临床资料。临床诊断常常只诊断“妊高症”，而对诊断缺少进一步的描述。 （2）分类时区分两类不同的情况3．O20-O29主要与妊娠有关的其他孕产妇 疾患 本节包含的妊娠并发症有一些还发生在妊娠的早期。对于此次住院不存在的并发症，无须给予编码。 例如 先兆流产O20.0 若这是发生在妊娠早期的情况，经保胎成功，本次是来院分娩的，则不考虑先兆流产的情况。4．梗阻性分娩的分类与编码原则 ◆ 梗阻性分娩： 是指类目O32、O33、O34中的情况在临产时所造成的梗阻性分娩。或者说，当第一产程开始时，还存在有O32、O33、O34中的影响分娩的情况，就被认为是梗阻性分娩，此时应分类于O64、O65、O66类目梗阻性分娩的适当亚目中。◆ 采用手术分娩或其它方式助产不一定是梗阻性分娩，应注意根据具体情况分类。 例：孕40周分娩，臀位，剖宫产 若在产程开始前即行剖宫术，编码为O32.1 若产程开始后仍存在臀位影响分娩而行剖宫产，则按梗阻性分娩处理，编码为O64.1。5、胎儿宫内窘迫的分类胎儿宫内窘迫是由于胎儿缺氧所引起，多数发生在临产后，但也可发生在妊娠期。胎儿宫内窘迫是胎儿围产期死亡及新生儿神经系统后遗症的常见原因，占围产儿死亡原因的首位。 胎儿宫内窘迫ICD-10分类： 妊娠期 O36.3 产程和分娩 O68.- 注意：羊水 心率6、假临产与早产假临产定义及临床症状： 假临产多发生在分娩前2~3周内，此时子宫较敏感，由于胎头下降、子宫底下降，常引起子宫不规则收缩。这时，孕妇自觉有轻微腰部酸胀，腹部有不规则阵痛，持续时间很短，常少于30秒，并且无逐渐加剧和间歇时间逐渐缩短的情况，而常在夜间出现，清晨消失，更为关键的鉴别点是阴道无血性分泌物流出，故称作“假临产”。早产定义及临床表现： 早产：是以妊娠在