机动车辆保险理赔实务2009版.pdf

机动车辆保险理赔实务 （2009 版）修订说明 一、 修订目的 根据公司新时期车险理赔管理和客户服务的新要求，配合新车险 理赔系统的上线，在 06 版理赔实务和《三个中心操作指南》的基础 上，对车险理赔流程 、理赔处理等进行调整和完善 ，提高车险理赔实 务的标准化、规范性和可操作性。 二、 修订要点 （一）基于新车险理赔系统，增加了主要理赔环节的系统操作要 点； （二）补充了各理赔环节的工作职能、工作内容和操作技巧； （三）对定损、报价、核损实务进行了补充完善； （四）根据 08 版交强险理赔实务和新的交强险限额 ，对交强险赔 款计算部分和特殊案件处理部分进行了更新，增加了无责代赔、互碰 自赔（待定）、无保险代赔等几种交强险处理机制； （五）将 06 版赔款计算部分实务替换为 07 版； （六）根据单证流程简化方案，对小额案件，优质客户、大客户 小额案件流程方面的内容进行了明确，根据新车险理赔系统的特点增 加了自动立案、自动核损、自动核赔等的基本条件和规则； （七）根据管理需要，将主要理赔单证分为统颁、非统颁两种， 增加了电子化处理的相关内容，并对主要单证要素的录入和填写标准 进行了说明； 1 三、参编单位和人员 （一）参编单位： 系统内很多分公司理赔管理部/理赔中心对实务编写提供了大力 支持。其中，河北、山东、河南等分公司提供了大量参考资料；北京 、 山西、黑龙江、河南、广西、宁夏等分公司在新车险理赔系统上线 、 各项工作极为繁忙的情况下选派骨干人员参加了实务编写。 （二）参编人员及主要编写内容： 龚立伟（北京市分公司）：第一部分第三、五、六节； 苗斐菲（山西分公司）：第一部分第八节； 张蕴东（黑龙江分公司）：第一部分第七节； 韩克康（河南分公司）：第二部分第五－十三节； 文晖（广西分公司）：第一部分第十－十二节，第二部分第一节； 王兴存（宁夏分公司）：第一部分第一、二、四、九节； 李越（总公司）：第二部分第二－四节，第三部分。 （三）主要参考书目： 《机动车辆保险定损员培训教程》 《机动车辆保险实务手册》 2 机动车辆保险理赔实务（2009 版）（暂行） 目 录 第一部分 一般赔案处理 2 第一节 接报案 3 第二节 调度 9 第三节 查勘 14 第四节 立案 25 第五节 定损 31 第六节 核损 42 第七节 报价 48 第八节 医疗跟踪、医疗审核50 第九节 资料收集64 第十节 赔款理算67 第十一节 核赔 101 第十二节 结案103 第二部分 特殊赔案处理104 第一节 简易赔案及简化处理赔案 104 第二节 交强险“互碰自赔”案件 108 第三节 交强险“无责代赔”案件 113 1 第四节 交强险“无保险代赔”案件118 第五节 预付、交强险支付/垫付案件 120 第六节 注销及注销恢复案件 131 第七节 重开赔案 135 第八节 疑难案件 137 第九节 拒赔案件 139