儿科学婴儿营养和喂养.pptx

婴儿营养和喂养 教学大纲目的和要求掌握母乳喂养的优点、婴儿奶方的配置和添加辅食的原则。熟悉小儿物质代谢特点及营养需要量。了解小儿营养状况评价。 内 容儿童营养婴儿喂养营养状况评价儿 童 营 养Nutrition of Children 营养和营养素 获得和利用食物 的过程为“营养”（nutrition) ，能够维持生命活动的物质成为营养素(nutrients） 膳食参考摄入量 （Dietary Reference Intakes，DRIs) 估计平均需要量 EAR 推荐营养摄入量 RNI RNI=EAR+2SD 适当摄入量 AI 可耐受上限摄入水平 UL 婴儿营养素能量宏量营养素微量营养素其他膳食成分 小儿五方面的能量需要基础代谢活动所需生长所需食物热力作用排泄的消耗 基础代谢 (basic metabolic rate)是指在清醒、安静、空腹的情况下，于20-25℃环境中，人体各种器官为了生命最基本的生理活动所消耗的能量。婴儿 55kcal7岁 44kcal12岁 30kcal成人 25kcal 活动所需 (physical activity) 随着年龄增加而增加，在新生 儿较少，婴儿约为15-20kcal 组织生长 (growth)组织生长所需要的能量是儿童所特有的,与生长速度成正比食物热力作用(thermic effect of food)食物中的营养素除了为人体提供能量外，自身在消化吸收过程中所消耗的能量为食物的特殊动力作用。婴儿约7-8%，年长儿约5%。 排泄 (excreta)主要为正常情况下未消化吸收的食物排出所消耗的能量 儿童的能量需要儿童特有总能量需要量 （2000年中国营养学会制定）年龄　　总能量需要量 0 ?12m 95 kcal/（kg·d) (* 114kcal/（kg·d) 1y 1100 kcal/d 2y 1200 kcal/d 3y 1350 kcal/d 5y 1600 kcal/d 7y 1800 kcal/d 10y 2100 kcal/d*非母乳喂养 总能量需要婴儿110kcal/kg以后每增加3岁减去10kcal/kg 宏量营养素 产能：碳水化合物、脂肪 和蛋白质 碳水化合物 (carbohydrate) 碳水化合物是人体最主要的供能物质可与脂肪酸或蛋白质结合成糖脂、糖蛋白和蛋白多糖，构成细胞和组织。细胞膜上的糖链(糖蛋白的一种)是细胞借以相互识别、粘着和抑制接触的特异性标志之一在婴儿膳食中，碳水化合物所产的能量应占总能量的50％-60％ ；2岁55%-65% 脂 类 (lipid)包括脂肪和类脂。脂肪酸为主要成分脂肪的作用 a 提供能量；b 提供必需脂肪酸； c 协助脂溶性维生素的吸收；d 防止散热；e 机械的保护作用脂肪所提供的能量应占婴幼儿总能量的 45％(35％-50％)，年长儿为25-30% 必需脂肪酸则应占总能量的1％-3％ 蛋白质 (protein)三大功能:构成和修复组织；调节 生理功能；供给能量优质蛋白质和蛋白质的互补作用必需氨基酸:色拉鸡蛋苏饼一两蛋白质提供的能量占每日总能量的1.5-3g/kg 8%-15% 微量营养素矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶 性维生素）维生素 (vitamin)可分为脂溶性(维生素A、D、E、K)和水溶性(维生素B族和维生素C)两大类脂溶性维生素：分子特异性不高，易溶于脂肪和脂肪溶剂中，可潴存在体内，排泄慢，过量易中毒水溶性维生素：主要参与辅酶的形成，有高度的分子特异性；易溶于水，可迅速排泄，不易中毒，但需每日供给矿物质(mineral)常量元素 含量超过了体重的0.01%，有碳、氢、氧、氮、钙、镁、磷、钾、钠、氯、硫等微量元素 含量不足体重的0.01%，包括锌、铜、铁、碘、硒、锰等水和膳食纤维(water and food fiber)所有的新陈代谢和体温调节必须有水新生儿含水量占78%，1岁65-70%，成人55-60%乳儿150ml/kg,以后每3岁减去25ml/kg，9岁是75ml/kg，成人50ml/kg。膳食纤维 主要有纤维素、半纤维素、木质素和果胶等，主要功能为：吸收水分、吸附胆酸降低胆固醇，但也能与锌钙等离子结合减少其吸收。消化系统功能发育与营养消化系统酶的成熟生后1周胰蛋白酶活性增强，1月时达成人水平，胃蛋白酶3月后活性增强新生儿胃酸低，脂肪吸收率65-75%，生后6月达95%以上；胰脂酶和肠脂酶分泌不足，胃脂肪酶相对高，有利于胃内脂肪消化生后肠乳糖酶的活性较高，但蔗糖酶和淀粉酶的活性低，4-8月后逐渐增高消化系统功能发育与营养与进食有关的技能发育觅食反射吸吮反射吞咽反射挤压反射咀