急性百草枯中毒病例.pptVIP

急性百草枯中毒 2012-12-10 晋城市人民医院 急诊科 病史 李翠青 F/46 农民 主诉：自服20%百草枯60mL12小时 现病史：患者于2012年11月25日晨6时自服20%百草枯60mL，服药时为空腹，服药后出现呕吐，当时就诊于当地医院给予温水洗胃，输液治疗，患者腹痛及呕吐无好转，转入我院进一步治疗。 既往史：高血压病史7~8年，半年前因子宫肌瘤外院行子宫全切术，平素有活动后胸闷症状，自认为“冠心病”，胸闷发作时含服硝酸甘油可缓解。 个人史：姐妹4人，均体健，无不良嗜好。 病史 入院时情况：T：36.8℃，P：76bpm，R：21次/分，BP：164/99㎜Hg。 神志清楚，发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜无黄染，头颅五官无异常，双肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹软，中上腹压痛阳性，肝脾未触及肿大。 心电图：窦性心律，ST-T改变。 化验检查：ALT：22u/L，AST：16u/L，BUN：6.12mmol/L，Cr：98μmol/L， 病史 主要治疗： 补液：每日补液4000ml至6000ml，利尿。 应用大剂量激素：地米：10mg，q8h。 保肝： 谷胱甘肽：1.8，qd 甘草酸二铵：150mg，qd 腺苷蛋氨酸：1.0，qd 促肝细胞生长素：120mg，qd 去除炎性介质：血必净：50ml，qd 血液净化： HD：每12小时1次，连续5次，（当天，第2天，第3天