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复员退伍军人台帐登记卡
填报单位:
姓名
性别:□男 □女
出生日期
年 月 日
电话号码:
民族
籍贯:
身份证号
户籍类别: □城镇 □农村
户口地址:
现居住地址:贵州省 县(市) 乡(镇、办事处) 村 组
优抚对象类别
□在乡老复员军人 □军转企业人员
□残疾人军人 □行政事业单位人员
□参战退役人员 □失业下岗人员
□带病回乡退伍军人 □企业人员
□60岁以上农村籍退役士兵
□50630人员 □其他
伤残类别:□因战 □因公 □因病
伤残等级:级
参战时间
参战名称
入伍时间
年 月 日
退役时间
年 月 日
服役部队番号
服役部队代号
服役部队职务
退役证号
部队奖励情况
□一等功 □二等功 □三等功 其他:
健康状况:□良好 □一般 □差
生活状况:□良好 □一般 □差
原工作单位:
原工作单位:
现工作单位:
现有家庭人口
人
家庭劳动力
人
家庭经济收入: 元
有无住房
□有住房 □无住房 其他:
房屋面积:
住房状况
□砖混房 □木瓦房 □砖木房 其他:
房屋年限:
婚姻状况
□已婚 □未婚 □离异 □再婚 □丧偶
子女人数:
配偶姓名
有无工作:□有□无
配偶工作单位
家庭成员
性 别:□男 □女
年龄/工作单位
性 别:□男 □女
年龄/工作单位
性 别:□男 □女
年龄/工作单位
性 别:□男 □女
年龄/工作单位
性 别:□男 □女
年龄/工作单位
是否纳入低保家庭:□是 □否
是否参加新农合:□是 □否
是否参加村镇居民医保:□是□否
家庭成员是否患重大疾病:□是 □否
重大疾病名称
患者姓名:
是否享受建房补助:□是 □否 是否享受创业扶持:□是 □否
填报人:
登记机关
(签章)
审核人:
登记时间: 年 月 日
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