2020年人巨细胞病毒.pptxVIP

学 海 无 涯 人巨细胞病毒 关键词：巨细胞 内皮细胞 北纳细胞网 (CMV)是一种可引起感染肿大并出现巨大核内包涵体的病原体，自然界普遍 存在，具有严格种属特异性，包括人、马、牛、猪、猫和鼠等 CMV。感染人的巨 细胞病毒称为人病毒(HCMV)，也称为人疱疹病毒 5 型(HHV-5)。 一、临床意义 HCMV 在全球普遍流行，各年龄均易感，感染率随年龄增长而升高，无季节 性流行规律。感染来自患者的唾液、尿液、乳汁、泪液、粪便、阴道分泌物、血 液及精液，包括先天性感染、围产期感染和后天性感染。先天性感染指母体 HCMV 通过血液经胎盘感染胎儿，围产期感染指母体 HCMV 通过产道或乳汁感染新生儿， 后天性感染通过呼吸道、消化道或输血、器官移植等途径感染 HCMV。10％～15％ HCMV 先天性感染胎儿在妊娠期和新生儿期出现宫内生长迟缓、黄疸、肝脾肿大、 皮疹、心肌炎、肺炎、中枢神经系统病变、耳聋及脉络膜视网膜炎等表现。围产 期感染者出生 3～12 周开始分泌或者排泄，通常无临床表现。性接触是 HCMV 后 天感染的重要途径。 大多数免疫功能正常者感染 HCMV 后无显著临床表现，少数出现 EBV 感染所 致传染性增多症的类似表现，包括持续 2～3 周的发热、乏力、非典型性增多和 轻症肝炎等。与其他人疱疹一样，原发感染后 HCMV 会在宿主体内终身潜伏于、 淋巴细胞以及多种组织，当受到外界刺激，特别是免疫功能抑制时，潜伏的 HCMV 被激活开始复制。 二、生物学特性 HCMV 颗粒直径为 120～200nm，有典型的疱疹结构。最外层为病毒的脂质双 层包膜，厚约 10nm，现已知包膜含有至少 10 种糖蛋白。包膜内为被膜，厚约 50nm， 含有至少 14 种蛋白。被膜内为核衣壳，直径约 100nm，由病毒壳体和包裹在内 的组组成。病毒壳体是由 162 个壳粒亚单位组成的对称 20 面体。最里面的组为 线性双链 DNA，长 220～240kb，由长片段 L 段和短片段 s 段连接而成，含约 200 个开放阅读框，分为立即早期 IE、早期基因 E 和晚期基因 L。晚期 UL83 编码的 磷蛋白 65(pp65)是被膜内的最主要成分，占被膜蛋白致密颗粒 95％，具有丝氢 酸／苏氨酸蛋白激酶活性且高度保守。pp65 表达与病毒复制呈??显的相关性， 且在潜伏感染时表达量极低，是临床用于 HCMV 活动性感染的指标。与其他不同，;学 海 无 涯 电镜下，HCMV 颗粒呈高比率的破损和球型致密体等形态特征。HCMV，对外界抵 抗力差，56℃30 分钟、紫外线 5 分钟、脂溶性、强酸和反复冻融均能灭活。