第五节 激光疗法.pptVIP

第五节　激光疗法; 激光即由受激辐射的光放大而产生的光，又称莱塞（Laser是英语“Light Amplification by stimulated Emission of Radiation”的几个字首的缩写）。是20世纪最重大的四项科学成果之一（即原子能、半导体、计算机、激光）。 ;一、激光的物理特性 ;（一）激光的高亮度性 激光在亮度上的提高主要是靠光线在发射方向上的高度集中。激光的发射角极小（一般用毫弧度表示），它几乎是高度平等准直的光束，能实现定向集中发射。因此，激光有高亮度性。 ;（二）激光的高单色性 一般理疗上常用光源，有热光源（如白炽灯、红外线灯）和气体放电发光光源（如紫外线灯）。这类光源的发光物质比较复杂，以自发辐射形式产生光子，发出的光线很不纯，它们的谱线范围是连线的或是带状的光谱。 ; 激光是物质中原子（或分子、离子）受激辐射产生的光子流，它依靠发光物质内部的规律性，使光能在光谱上高度地集中起来。在激光的发光形式中，可以得到单一能级间所产生的辐射能，因此，这种光是同波长（或同频率）的单色光。光谱高度集中时，其纯度甚至接近单一波长的光线，例如氦－氖激光就是632.8nm 的单色红光。 ;（三）激光的高度定向性 激光的散射角非常小，因此，激光几乎是平等准直的光束，在其传播的进程中有高度的定向性。可以准直地射向远距离目的物。由于激光的单色性和方向性好，通过透镜可以把光束集中（聚焦）到非常小的面积上，焦点的直径甚至可以接近激光本身的波长，聚焦激光光束的能量密度可以达到很高的程度，这种特点是临床外科和细胞外科使用光刀的决定条件。 ;（四）激光的高相干性 相干性是一切波动现象的属性。光有波动性，因此也有相干性。 频率相同、振动方向相同并具有同样相位差的两列光波，称为相干波。激光的频率相同、振动方向和位相相同，因此相干性好。 ; 一般光源发射出来的光是非相干光，它是波长不等、杂乱无序的混合光束。由于非相干光的波长、相位、振幅极不一致。因此它们的合成波也是一条杂乱无章、毫无规律的曲线，从中不易找出它的周期性来。普通光源如日光、灯光等所辐射的???是这非相干光线。 ;二、激光的生物学作用基础 ;;;; 此外，还发现激光引起的升温，当停止照射后，其下降的速度比任何方式引起的升温下降速度慢。例如：数十焦耳红宝石或钕玻璃脉冲激光引起的升温要下降到原正常温度，约需数十分钟。 ;;临床上利用激光的压强治病，如文身的去除，激光碎石，激光治疗青光眼等，均是利用激光压强，产生热很少或无热，对周围组织没有损伤，不留疤痕。;4、电磁场效应　 在一般强度的激光作用下，电磁场效应不明显；只有当激光强度级大时，电磁场效应才较明显。电磁场效应可引起或改变生物组织分子及原子的量子化运动，可使体内的原子、分子、分子集团等产生激励、振荡、热效应、电离，对生化反应有催化作用，生成自由基，破坏细胞，改变组织的电化学特性等。 ;5、激光的生物刺激和调节作用 激光与其它各种物理因子对组织器官直至机体的基本作用规律是相同的，即小剂量作用时具有刺激（加强）作用和调节作用。原则上不论使用哪一种激光均符合这一概念。 ;激光在治疗中的应用;高强度激光的治疗作用;1、凝固术：主要作用是 A、对出血的凝固止血 B、抑制血管的异常增生 C、气化病灶组织 Ar+激光、适宜进行光凝固治疗，尤是YAG激光。;2、气化术 利用激光的热效应将病变组织气化、炭化（超过100度以上的温度）。 用于体表赘生物、褥疮、慢性溃疡的清创。 CO2激光在人体组织表层附近几乎完全被吸收，组织气化破坏，主要用于表浅病变。;;强激光的临床应用;低强度激光在治疗中的应用;低强度激光的作用机制;低强度激光照射的生物学作用;2、对心血管系统的影响 作用于心肌细胞，改变心肌细胞的搏动频率 使全血粘度下降，射血功能改善。 对缺血性血管疾病，能够改善血液循环。;;;5、加速骨折愈合 He-Ne激光照射能够刺激骨痂部位血管新生，加速骨的形成。激光可能调节了骨细胞的功能，促进骨痂代谢。 CO2激光利于骨痂的修复。;6、激光具有明显的消炎止痛作用 A、低强度激光照射能够产生抑菌作用，有消炎作用。 B、低强度激光照射可使炎症组织5－HT含量减少，有镇痛作用。 C、低强度激光照射生物组织，使细胞的结构与功能发生变化，利于镇痛。 D、低强度激光照射后，细胞膜的通透性发生改变，引起中枢神经的抑制。 E、激光穴位照射，可使痛阈升高。 ;;10、对胆碱能和肾上腺能系统整体效应的影响 激光照射后，脑组织中肾上腺素类物质增加，胆碱脂酶活性增加 11、调节内分泌系统 低强度激光照射可调节肾上腺功能甲状腺功能、前列腺功能，对卵巢功能有刺激作用。; 总之，小