2020年儿科轮状病毒肠炎临床路径.pptxVIP

学 海 无 涯 轮状病毒肠炎临床路径 一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版 社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 病史：6-24 月龄小儿多见，有或无传染病接触史，腹泻，大便为黄稀 便、水样或蛋花汤样，每天可达 3-10 余次，伴或不伴发热、呕吐。 体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。 实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常 规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版 社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 消化道隔离至腹泻缓解。 根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。 （四）标准住院日为 4-7 天。 （五）进入路径标准。 第一诊断必须符合 ICD-10：A08.001 轮状病毒肠炎疾病编码。 当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响 第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第 1-2 天。;学 海 无 涯 1.必须检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）C 反应蛋白（CRP）； 肝肾功能、血电解质； 大便轮状病毒检测。 2.根据患儿病情可选择：血气分析、尿半乳糖检测、心肌酶谱等。 （七）药物选择。 口服补液盐或静脉补液。 肠道菌群调节剂。 胃肠粘膜保护剂。 （八）必须复查的检查项目。 血常规、大便常规。 血电解质。 大便轮状病毒检测。 （九）出院标准。 体温正常，腹泻好转。 无呕吐，脱水纠正。 大便常规、电解质正常。 （十）变异及原因分析。 1.存在使腹泻进一步加重的其他疾病，或伴随其它需要处理干预的并发 症，如心肌炎、肠套叠、休克、肾功能不全等，退出轮状病毒肠炎临床路径。 2.存在需要处理干预的基础性疾病，如先天性心脏病、先天性代谢性疾病 等，退出轮状病毒肠炎临床路径。;学 海 无 涯 3.患儿入院时已发生???重水、电解质紊乱，需进行积极对症处理，完善相 关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用等。;学 海 无 涯 二、轮状病毒肠炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：4-7 天