AAIC会议精华内容解读.pptx

2016 AAIC会议精华内容解读;2016年阿尔茨海默症协会国际会议（AAIC2016）于7月22日-28日在加拿大多伦多召开。 来自于世界各地的5000多名科研人员汇聚一堂，共同分享、探讨最新的疾病现状和研究成果，旨在实现没有阿尔茨海默症的愿景。;大会报告主要内容;内容提要;2016 AD现状;各年龄段的AD患者占比;AD风险的性别差异;65岁以上人群的发病趋势;AD致死率显著增加71%;内容提要;高胆固醇显著降低认知、记忆和执行功能;钙补充治疗显著增加脑血管疾病女性患者的痴呆风险;服用钙补充剂的女性更容易发生血管性痴呆和混合痴呆;酒精相关性痴呆占比达2.6%酒精滥用痴呆占比达5.1%;限制生活空间显著降低认知功能;地中海饮食显著改善年龄相关性认知减退;内容提要;痴呆相关误诊率：男性高于女性;内嗅皮质变薄与气味识别可预测痴呆和认知减退;81例患者进行了宾夕法尼亚大学气味鉴定试验（UPSIT）和淀粉样蛋白状态检测（55例遗忘型MCI以及26例对照组，年龄71±7岁，56%为女性，教育年限为16±3年），基线时进行PIB成像或腰椎穿刺，随访至少6个月。淀粉样蛋白阳性定义为CSF Aβ42 192pg/ml或整体PIB摄入1.5。记忆下降定位逻辑记忆1、视觉再生产、自由和线索选择性回忆测试的复合z评分4年下降1SD或2年下降0.5SD。;视网膜纤维层变薄与认知功能减退相关;?MBI定义为一种在生命后期发生，持续时间至少6个月的神经精神症状（NPS）综合征。MBI或许为神经退行性变的前兆，并且可以进展为轻度认知障碍（MCI）或痴呆。 该研究中提出的新MBI量表（MBI-C）旨在通过由医师对5类行为症状进行评估，最终将有助于临床医师及时发现开始出现神经退行性疾病的行为信号。在确定最终方案后，这一新的量表或许还可以作为老年痴呆照护者的一种工具，记录患者随时间推移的症状性质和程度，以及其他观察指标的变化。 这一量表由一个参与NPS专业兴趣领域（PIA）的专家组制定，由促进阿尔茨海默病研究与治疗国际协会（ISTAART）提供赞助。量表中的MBI症状主要集中于5个领域：冷漠/内驱力/动机；心情/影响/焦虑；冲动控制/激动/回报；社交适应性；思维/知觉。 这一新提出的量表将有助于描述和识别一个新的疾病临床分期，并且有可能会转变为一个正式的神经退行性变评估方案（不仅单纯关注记忆力，而且还包含了行为评估）。通过在关注记忆相关问题的同时密切评估量表中的行为事项，临床医师有望在不久的将来能够更加有效和准确的做出诊断。;轻度行为障碍（MBI）定义;MBI人群转化为痴呆的风险高于MCI人群;伴认知症状的MBI人群主要转化为FTD，无NPS的MCI人群主要转化为AD;MBI诊断标准-ISTAART标准;MBI-C量表 ;MRI是选择治疗方案及监测治疗疗效的有效手段;早发性阿尔茨海默病的楔前叶萎缩： 一项形态测量学结构性MRI研究;MRI评定量表对后侧萎缩的视觉评估：0级;MRI评定量表对后侧萎缩的视觉评估：1级;MRI评定量表对后侧萎缩的视觉评估：2级;MRI评定量表对后侧萎缩的视觉评估：楔前叶;在早期病例中诊断敏感性低 病理学方面无特异性 额外的临床价值仍未确定；年龄效应；费用报销问题 DTI和静息状态等新技术的地位 淀粉样蛋白试验中不明原因的不理想结果 ;CSF Aβ42 淀粉样蛋白PET CSF tau MRI+FDG PET 认知障碍;Florbetapir （商品名：Amyvid） ;Florbetapir F18淀粉样蛋白PET： 淀粉样蛋白结合与认知功能减退相关;配对的Florbetapir-PET扫描和β淀粉样蛋白抗体4G8免疫组化的显微照片：淀粉样蛋白结合与病理变化相关;[11C]PIB PET： 淀粉样蛋白结合与CSF Aβ1-42相关;淀粉样蛋白PET的适当使用标准;Tau-PET是痴呆分子影像学未来发展方向;对于MCI和AD患者，Tau-PET可有效评估tau蛋白病理与淀粉样蛋白沉积变化;内容提要;AD病理：更新的淀粉样蛋白假说;神经退行性疾病和tau蛋白：潜在的蛋白聚集传播作用;抗Tau抗体IP tau纤维（动物研究）;HJ8.5和HJ9.4任务执行显著优于对照组（动物研究）;HJ8.5 50mg/kg/w显著降低不溶性tau水平（动物研究）;HJ8.5有效降低脑萎缩（动物研究）;HJ8.5 显著改善运动功能（动物研究）;靶向tau蛋白的AD药物LMTM的III期研究失败;内容提要;认知训练及体育锻炼等干预手段可降低痴呆或认知下降风险;FINGER研究：多维度生活方式可有效干预有效改善认知;ACTIVE研究：认知训练显著改善认知功能和日常生活能力;体育锻炼对于预防及延缓AD进展具有重要意义;体育锻炼能增加