PICC维护课件复习.pptVIP

* 演示课件 * 演示课件 * 演示课件 * 演示课件 * 演示课件 13.洗手，在透明敷料注明导管名称、置管及换药日期，导管外露长度，操作者姓名。 演示课件 * 演示课件 * 演示课件 * 14.妥善安置病人，整理用物。 15.洗手。 16.记录。 演示课件 * 填写护理手册 演示课件 思乐扣用法 * 演示课件 思乐扣用法 * 演示课件 思乐扣用法 * 演示课件 思乐扣用法 * 演示课件 * PICC维护操作流程 演示课件 * 演示课件 * 演示课件 * 维护要点 脉冲冲管（90%） 正压封管（10%） 确保导管的通畅 演示课件 * 维护注意事项 如果治疗中： 脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等 一定要手动冲管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！ 演示课件 * 维护注意事项 生理盐水或肝素盐水用量: 成人用量：20ml 儿童用量：6ml 特别限制生理盐水用量病人减半 提醒：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回血会加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞 演示课件 * 维护注意事项 消毒过程要严格无菌操作 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布 提醒：酒精对导管材质有损害, 用酒精消毒時, 不要碰导管 演示课件 * 维护注意事项 禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 演示课件 * 维护注意事项 一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理 经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理 演示课件 * 维护小技巧 演示课件 * 维护内容： 更换敷料、保持清洁 更换肝素帽、保证导管正压封管 冲洗导管、保持导管通畅 演示课件 PICC维护 评 估 准 备 操 作 固 定 病人准备 用物准备 演示课件 * 维护步骤 评估： 1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。 2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。 3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。（每7天冲封管1次） 4.阅读长期护理手册。 演示课件 * 护理手册 演示课件 * 护理手册—巴德 演示课件 * 护理手册--BD 演示课件 * 准备用物 常规输液车、换药包（弯盘2个、治疗巾1块、镊子2把、纱布4块、棉球若干、）、一次性治疗巾、75％酒精、无菌生理盐水或肝素盐水、无菌手套、无菌透明敷料、肝素帽或无针密闭正压接头、20ml注射器1个、7号头皮针1个 、卷尺一个、胶布 演示课件 * 操作步骤 1.洗手，戴口罩。 2.备齐用物，推车携物至病人床旁，核对床号、姓名。 3.测量臂围并记录。 演示课件 * 4.暴露导管穿刺部位，在手臂下垫一次性治疗巾，自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体外。查看导管刻度，观察穿刺点有无红、肿或渗出物。 演示课件 * 演示课件 * 巴德导管外露4cm 演示课件 * BD导管外露“0”刻度 演示课件 * 操作步骤 5.用免洗洗手消毒液洗手，打开换药包。 6.按无菌原则将酒精倒于换药盒内。 演示课件 * 操作步骤 7.用酒精棉球消毒距穿刺点1cm以外皮肤，方法及范围同PICC穿刺（第1个棉球顺时针消毒，第2个棉球逆时针消毒，第3个棉球再顺时针消毒）。 演示课件 * 操作步骤 8.用碘伏棉球消毒穿刺点，周围皮肤及导管，方法及范围同上，待干。 9.抽吸生理盐水20ml与头皮针、肝素帽相连，并排气。 演示课件 * 操作步骤 10.洗手，戴无菌手套，用无菌纱布衬垫取下原有肝素帽，酒精纱布消毒连接器。 11.更换肝素帽，并用脉冲式方法冲洗导管。 演示课件 * 演示课件 * 演示课件 * 演示课件 * 演示课件 * 脉冲与直冲的比较 三向瓣膜 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 三向瓣膜 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘 在导管壁上的内容物冲洗干净 三向瓣膜 直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 演示课件 * 操作步骤 12.用胶带、透明敷料固定导管 演示课件 * 操作步骤：固定时要注意：减压粘贴 ①轻轻放下贴膜②一手捏着导管外端轻轻抬起，另一手轻捏贴膜下的导管、接头等突出部分③由中间向外平贴贴膜④勿用点状手法，以免产生气泡 演示课件 * 演示课件 * 演示课件 * 演示课件 * 演示课件 * 演示课件 * 演示